Материал подготовлен на основе информации д.м.н. Васильевой А. В.
«Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии имени В.М. Бехтерева», г. Санкт-Петербург.
Входит в ВПА консультационный совет по ответу на чрезвычайные ситуации 2020
Menu
Психический дистресс на фоне пандемии
Трехкратное увеличение депрессивных симптомов с начала пандемии*1
8,5%
27,8%
Наиболее уязвимыми оказались люди с низким уровнем дохода
Психический дистресс**2
18,9%
27,3%
Показатель средних значений
опросника общего здоровья (GHQ-12)2
опросника общего здоровья (GHQ-12)2
11,5%
12,6%
Наиболее уязвимые группы:2
Молодые люди 18-24 и 25-34 лет
Женщины
Люди с маленькими детьми
Высокий риск манифестации психических нарушений
* сравнение выборки 1441 респондентов в период пандемии COVID-19 с выборкой 5065 респондентов до пандемии
**На основе исследования 17452 человек
Психологические и социальные последствия пандемии COVID-19
Рост тревожности и эмоциональной дисрегуляции3
Увеличение числа панических атак и суицидальных настроений3
Увеличение уровня соматизации, рост числа фобий4
Тревога из-за неопределенности будущего6
Эксперты из разных областей не дают однозначной и проверенной информации
Нет предыдущего опыта пандемий, на который можно опереться
Непредсказуемость происходящей ситуации
Инфодемия
Инфодемия – возникающий во время эпидемии переизбыток информации, которая может быть как точной, так и недостоверной7
По скорости распространения инфодемия значительно обгоняет вспышку COVID-19
Инфодемия провоцирует рост тревожности, дистресса и прочих реактивных состояний7
Социальная инфекция
Миллионы противоречивых сообщений и недобросовестного контента в СМИ и социальных сетях8
Самостоятельная интерпретация происходящего и неспособность объективно оценивать ситуацию8
Постоянная самодиагностика, сопоставление полученной информации со своими физическими ощущениями4
Рост тревоги4
Психическое состояние пациентов во время болезни и после COVID-19
Нозогенное расстройство
Патологические личностные реакции на психотравмирующий факт болезни и ее последствий9
Посттравматическое стрессовое расстройство
33.6% больных COVID-19 испытывают посттравматическое стрессовое расстройство10
ПТСР — вторая волна цунами COVID-1911
Соматогенное расстройство
Психические нарушения, развивающиеся вследствие нейротоксического эффекта соматического
заболевания9
Цитокиновый шторм
Цитокиновый шторм – это воспалительная реакция, сопровождающаяся мощным выбросом цитокинов в ответ на
инфицирование вирусом COVID-19 и приводящая к синдрому острого респираторного дистресса и другим системным
осложнениям12
Провоспалительные цитокины играют особую роль в патогенезе тревожно-депрессивных расстройств
Манифестация психоневрологических нарушений у пациентов с COVID-19 или обострение существующих психических расстройств
Снижение уровня тревожно-депрессивных нарушений может оказывать влияние на снижение уровня провоспалительных цитокинов IL-1β (интерлейкин-1β) и ФНО-α (фактор некроза опухоли-α), ответственных за депрессивноподобное поведение*
*В исследованиях на животных
Анксиолитический эффект
препаратов, назначенных пациентам с COVID-19, снижает вероятность развития цитокинового шторма, а значит
снижает вероятность осложнений и улучшает прогноз выздоровления13
Адаптационный барьер по Александровскому Юрию Анатольевичу
Адаптационный барьер – это условная граница параметров внешней социальной и природной среды, за которыми
адекватная адаптация невозможна. При «прорыве» индивидуального барьера адаптации может произойти развитие
психосоматических заболеваний12
Во время пандемии COVID-19 появилось много факторов для формирования расстройств адаптации у совершенно
здоровых, неинфицированных людей, которым было предписано жить в режиме самоизоляции, находиться в своей
квартире с семьей не определенное по длительности время13
Из механизмов адаптации постепенно формируются психосоматические и соматические болезни, а хронический
стресс способствует развитию депрессии
Среди 18 тысяч человек, находящихся на карантине в течение 3–4 недель*
в период эпидемического пика COVID-19, расстройства адаптации наблюдались у 21,8% опрошенных14
* Онлайн-скрининг по валидизированным шкалам и опросникам
Исследование The Lancet17
Частота психических и тревожных расстройств существенно выше у пациентов, перенесших COVID-19, по сравнению
с пациентами, перенесшими другие инфекции верхних дыхательных путей и грипп
На 33,62%
выше развитие тревожности и психологических осложнений в течение 6 месяцев c момента болезни у пациентов с
COVID-19, чем у перенесших острую респираторную вирусную инфекцию
Постковидный синдром
Выраженная усталость20
Одышка19, кашель, боль в горле21
Боль21
Нарушения памяти, концентрации внимания22
Инсомния23
Сердцебиение26
Головокружение21
Парестезии24
Боль в суставах21
Тиннитус26
Тревога23
Депрессия25
Изменения обоняния и вкуса21
Диспептические явления21
Повышение температуры22
Сыпь27
Поствирусная астения (G 93.3)
Синдром поствирусной усталости — комплексное медицинское состояние, характеризующееся длительной усталостью
и другими симптомами. Выраженность симптомов препятствует выполнению рутинных повседневных обязанностей18
от
50%
до
80%
пациентов продолжают испытывать беспокоящие симптомы спустя три месяца после начала COVID-19, несмотря на
отрицательные ПЦР тесты19
Диагностирование психосоматики
Мобильное приложение NEUROSCANNER помогает получить:
Суммарный балл по шкале
Подробную информацию по результату тестирования
Возможные варианты лечения
Обоснование постановки диагноза и назначенного лечения
*Neuroscanner работает со стандартными бланками анкет, которые можно скачать в приложении или на сайте
Neuroscanner.ru
Показания для применения Грандаксина®
Лечение психических (невротических), психосоматических и вегетативных расстройств, сопровождающихся:
Тревогой, апатией, усталостью
Эмоциональным напряжением
Подавленным настроением
Режим дозирования Грандаксина13
Назначение может быть длительным, так как Грандаксин не вызывает зависимости и привыкания13
С индивидуальным
подбором дозы от 50
до 300 мг. сутки
подбором дозы от 50
до 300 мг. сутки
50 мг
100 мг
150 мг
200 мг
250 мг
300 мг
Источники:
1. Catherine K. Ettman, BA; Salma M. Abdalla, MD, MPH; Gregory H. Cohen, MPhil, MSW, PhD; Laura Sampson, PhD; Patrick M. Vivier, MD, PhD; Sandro Galea, MD, DrPH JAMA Netw Open. 2020; 3(9) Prevalence of Depression Symptoms in US Adults Before and During the COVID-19 Pandemic
2. Pierce, M., Hope, H., Ford, T., Hatch, S., Hotopf, M., John, A., Kontopantelis, E., et al. Mental health before and during the COVID-19 pandemic: a longitudinal probability sample survey of the UK population.. The lancet. Psychiatry, 7 (10), 2020
3. Селедцов А.М., Акименко Г.В., Кирина Ю. Ю. Важные аспекты психологии неопределенности в условиях COVID-19. International journal of Professional Science №8-2020, с. 14-15
4. Ениколопов С.Н., Бойко О.М., Медведева Т.И., Воронцова О.Ю., Казьмина О.Ю. Динамика психологических реакций на начальном этапе пандемии COVID-19 Психолого-педагогические исследования. 2020. Том 12. № 2. С.
5. Lei L. et al. Med Sci Monit. 2020;26:e924609]
6. Васильева А.В. Пандемия и адаптационные тревожные расстройства: возможности терапии. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2020;120(5):146–152. https://doi.org/10.17116/jnevro2020120051146
7. Электронный ресурс: https://www.who.int/ru/news-room/events/detail/2020/06/30/default-calendar/1st-who-infodemiology-conference
8. Электронный ресурс: . https://www.m13.ru/materials/analytics/11-analiz_rasprostraneniya_nedobrosovestnoj_informacii_ob_epidemii_covid_19_v_smi_i_socialnyh_media
9. Основы психосоматической медицины/ Разработки к семинарским занятиям для студентов 6 курса лечебного и спортивного факультетов, СПбГМУ, 2008.
10. Prevalence of psychiatric diagnosis and related psychopathological symptoms among patients with COVID-19 during the second wave of the pandemic
Zhiyang Zhang, Yi Feng, Rui Song, Di Yang, Xuefei Duan, Globalization and Health volume 17, Article number: 44 (2021)
11. Dutheil, F., Mondillon, L., & Navel V. PTSD as the second tsunami of the SARS-Cov-2 pandemic. Psychological Medicine, 2020
12. Электронный ресурс: http://microtesty.ru/tsitokinovyi_shtorm
13. Cytokine release syndrome in severe COVID-19 John B. Moore and Carl H. June
DOI: 10.1126/science.abb8925originally published online April 17, 2020
14. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства: Руководство для врачей.– М., 1993.
15. Карпов А.М., Герасимова В.В. и др. Особенности адаптации в условиях вынужденной самоизоляции : Учебно-методическое по-собие / А.М. Карпов, В.В. Герасимова и др. – Казань: ИД «МеДДоК», 2020. – 44 с.
16. Fagiolini A, Cuomo A, Frank E. COVID-19 diary from a psychiatry department in Italy. J Clin Psychiatry 2020; 81 (3): 20com13357. DOI: 10.4088/JCP.20com13357
17. https://www.thelancet.com/journals/lanpsy/article/PIIS2215-0366(21)00084-5/fulltext
18. Edouard Kurstak, Z. J. Lipowski, P. V. Morozov Viruses, Immunity, and Mental Disorders; Chapter “The Postviral Asthenia Syndrome” pp 441-451 © 1987
19. Anthony Komaroff, MD Editor in Chief, Harvard Health Letter
20. Garg, P., Arora, U., Kumar, A., & Wig, N. (2020). The “Post‐COVID” Syndrome: How Deep is the Damage? Journal of Medical Virology. doi:10.1002/jmv.26465
21. Carfì, A., Bernabei, R., & Landi, F. (2020). Persistent Symptoms in Patients After Acute COVID-19. JAMA. doi:10.1001/jama.2020.12603
22. Mark W. Tenforde, Sara S. Kim, Christopher J. Lindsell et al. Symptom Duration and Risk Factors for Delayed Return to Usual Health Among Outpatients with COVID-19 in a Multistate Health Care Systems Network — United States, March–June 2020 MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020 Jul 31; 69(30): 993–998. Published online 2020 Jul 31. doi: 10.15585/mmwr.mm6930e1 PMCID: PMC7392393
23. Lucas Armange, François Bénézit, Léa Picard, Charlotte Pronier, Stéphanie Guillot, Pierre-Axel Lentz, François Carré, Pierre Tattevin, and Matthieu Revest Prevalence and characteristics of persistent symptoms after non-severe COVID-19: a prospective cohort study Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2021 Apr 23 : 1–5. Ё
24. Jehanne Aasfara, Amal Hajjij, Hatim Bensouda, Hamid Ouhabi, and Fouad Benariba A unique association of bifacial weakness, paresthesia and vestibulocochlear neuritis as post-COVID-19 manifestation in pregnant women: a case report Pan Afr Med J. 2021; 38: 30. Published online 2021 Jan 13
25. RoyH. Perlis, Mauricio Santillana, Katherine Ognyanova, Jon Green, James Druckman, David Lazer, Matthew A. Baum Comparison of post-COVID depression and major depressive disorder medRxiv 2021.03.26.21254425;
26. Marwa Kamal, Marwa Abo Omirah, Amal Hussein, Haitham Saeed Assessment and characterisation of post‐COVID‐19 manifestations ORIGINAL PAPER First published: 29 September 2020
27. Waller, R., Price, E., Carty, S., Ahmed, A., & Collins, D. (2020). EP01 Post COVID-19 reactive arthritis. Rheumatology Advances in Practice, 4(Supplement_1)
2. Pierce, M., Hope, H., Ford, T., Hatch, S., Hotopf, M., John, A., Kontopantelis, E., et al. Mental health before and during the COVID-19 pandemic: a longitudinal probability sample survey of the UK population.. The lancet. Psychiatry, 7 (10), 2020
3. Селедцов А.М., Акименко Г.В., Кирина Ю. Ю. Важные аспекты психологии неопределенности в условиях COVID-19. International journal of Professional Science №8-2020, с. 14-15
4. Ениколопов С.Н., Бойко О.М., Медведева Т.И., Воронцова О.Ю., Казьмина О.Ю. Динамика психологических реакций на начальном этапе пандемии COVID-19 Психолого-педагогические исследования. 2020. Том 12. № 2. С.
5. Lei L. et al. Med Sci Monit. 2020;26:e924609]
6. Васильева А.В. Пандемия и адаптационные тревожные расстройства: возможности терапии. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2020;120(5):146–152. https://doi.org/10.17116/jnevro2020120051146
7. Электронный ресурс: https://www.who.int/ru/news-room/events/detail/2020/06/30/default-calendar/1st-who-infodemiology-conference
8. Электронный ресурс: . https://www.m13.ru/materials/analytics/11-analiz_rasprostraneniya_nedobrosovestnoj_informacii_ob_epidemii_covid_19_v_smi_i_socialnyh_media
9. Основы психосоматической медицины/ Разработки к семинарским занятиям для студентов 6 курса лечебного и спортивного факультетов, СПбГМУ, 2008.
10. Prevalence of psychiatric diagnosis and related psychopathological symptoms among patients with COVID-19 during the second wave of the pandemic
Zhiyang Zhang, Yi Feng, Rui Song, Di Yang, Xuefei Duan, Globalization and Health volume 17, Article number: 44 (2021)
11. Dutheil, F., Mondillon, L., & Navel V. PTSD as the second tsunami of the SARS-Cov-2 pandemic. Psychological Medicine, 2020
12. Электронный ресурс: http://microtesty.ru/tsitokinovyi_shtorm
13. Cytokine release syndrome in severe COVID-19 John B. Moore and Carl H. June
DOI: 10.1126/science.abb8925originally published online April 17, 2020
14. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства: Руководство для врачей.– М., 1993.
15. Карпов А.М., Герасимова В.В. и др. Особенности адаптации в условиях вынужденной самоизоляции : Учебно-методическое по-собие / А.М. Карпов, В.В. Герасимова и др. – Казань: ИД «МеДДоК», 2020. – 44 с.
16. Fagiolini A, Cuomo A, Frank E. COVID-19 diary from a psychiatry department in Italy. J Clin Psychiatry 2020; 81 (3): 20com13357. DOI: 10.4088/JCP.20com13357
17. https://www.thelancet.com/journals/lanpsy/article/PIIS2215-0366(21)00084-5/fulltext
18. Edouard Kurstak, Z. J. Lipowski, P. V. Morozov Viruses, Immunity, and Mental Disorders; Chapter “The Postviral Asthenia Syndrome” pp 441-451 © 1987
19. Anthony Komaroff, MD Editor in Chief, Harvard Health Letter
20. Garg, P., Arora, U., Kumar, A., & Wig, N. (2020). The “Post‐COVID” Syndrome: How Deep is the Damage? Journal of Medical Virology. doi:10.1002/jmv.26465
21. Carfì, A., Bernabei, R., & Landi, F. (2020). Persistent Symptoms in Patients After Acute COVID-19. JAMA. doi:10.1001/jama.2020.12603
22. Mark W. Tenforde, Sara S. Kim, Christopher J. Lindsell et al. Symptom Duration and Risk Factors for Delayed Return to Usual Health Among Outpatients with COVID-19 in a Multistate Health Care Systems Network — United States, March–June 2020 MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020 Jul 31; 69(30): 993–998. Published online 2020 Jul 31. doi: 10.15585/mmwr.mm6930e1 PMCID: PMC7392393
23. Lucas Armange, François Bénézit, Léa Picard, Charlotte Pronier, Stéphanie Guillot, Pierre-Axel Lentz, François Carré, Pierre Tattevin, and Matthieu Revest Prevalence and characteristics of persistent symptoms after non-severe COVID-19: a prospective cohort study Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2021 Apr 23 : 1–5. Ё
24. Jehanne Aasfara, Amal Hajjij, Hatim Bensouda, Hamid Ouhabi, and Fouad Benariba A unique association of bifacial weakness, paresthesia and vestibulocochlear neuritis as post-COVID-19 manifestation in pregnant women: a case report Pan Afr Med J. 2021; 38: 30. Published online 2021 Jan 13
25. RoyH. Perlis, Mauricio Santillana, Katherine Ognyanova, Jon Green, James Druckman, David Lazer, Matthew A. Baum Comparison of post-COVID depression and major depressive disorder medRxiv 2021.03.26.21254425;
26. Marwa Kamal, Marwa Abo Omirah, Amal Hussein, Haitham Saeed Assessment and characterisation of post‐COVID‐19 manifestations ORIGINAL PAPER First published: 29 September 2020
27. Waller, R., Price, E., Carty, S., Ahmed, A., & Collins, D. (2020). EP01 Post COVID-19 reactive arthritis. Rheumatology Advances in Practice, 4(Supplement_1)