Тревога
и сердечно-сосудистые
заболевания
![](./img/main/desktop/block_1__video_1.png)
Тревога и ССЗ
![](./img/main/desktop/block_2__icon_1.png)
Порочный круг «стресс-гипертензия-стресс»4,5
![](./img/main/desktop/block_3__img_1.png)
Механизмы влияния стресса на ССС8*
![](./img/main/desktop/block_4__scheme_1.png)
![](./img/main/desktop/block_4__icon_1.png)
*Сердечно-сосудистые события
ВНС – вегетативная нервная система; СНС – симпатическая нервная система; ССС – сердечно-сосудистая система; АД – артериальное давление; АКТГ – адренокортикотропный гормон ; А – адреналин; НА – норадреналин; РАС – ренин-ангиотензиновая система; НАЖБП – неалкогольная жировая болезнь печени; ИМ – инфаркт миокарда; ОКС – острый коронарный синдром; СН – сердечная недостаточность; MMPs - матриксные металлопротеиназы; CAMs - молекулы клеточной адгезии
Стресс инициирует сердечно-сосудистые заболевания4,6,7,8
![Схема влияния стресса](./img/main/desktop/block_5__scheme_1.png)
Артериальная гипертензия и тревога2
Стресс инициирует безболевую ишемию миокарда8
![](./img/main/desktop/block_7__img_1.png)
![](./img/main/desktop/block_7__img_2.png)
Стресс и атеросклеротические бляшки4,6,7
![Схема стресс](./img/main/desktop/block_8__scheme_1.png)
![](./img/main/desktop/block_9__graph_1.png)
Воспаление, тревога и ССЗ9
Воспаление и артериальная гипертензия10
![](./img/main/desktop/block_9__graph_2.png)
![](./img/main/desktop/block_9__graph_3.png)
Корреляция тревожных синдромов с маркерами воспаления11
![Особенности тревожных синдромов, ассоциированных с ССЗ](./img/main/desktop/block_10__graph_1.png)
+ возраст + пол
+ этническая принадлежность + образование + депривация
+ ИМТ + мультиморбидность
+ депрессивные симптомы
без тревожных/стрессовых расстройств
![](./img/main/desktop/block_10__icon_1.png)
![](./img/main/desktop/block_10__icon_2.png)
Распространенность тревожных расстройств у пациентов с ССЗ и в общей популяции12
![](./img/main/desktop/block_11__img_1.png)
Аффективные нарушения и ИБС3,13
![](./img/main/desktop/block_12__icon_1.png)
![](./img/main/desktop/block_12__icon_2.png)
Особенности реализации стрессового «ответа»4,14
![](./img/main/desktop/block_13__scheme_1.png)
В условиях длительно текущей стрессовой ситуации, при затяжных тревожных расстройствах, когда постоянно активируется симпатический отдел вегетативной нервной системы с выбросом адреналина и последующем выбросе кортизола, развивается резистентность рецепторов к глюкокортикоидам.
При нечувствительных глюкокортикоидных рецепторах адреналин продолжает реализовывать свои эффекты посредством минералкортикостероидных рецепторов, в отличие от кортизола, которых не может запустить анаболические процессы, направленные на восстановление после стрессовой ситуации, и подавить провоспалительную реакцию, запущенную адреналином.
В результате мы видим стойкую симпатикотонию, поддержание про-воспалительного ответа, что приводит к утяжелению течения и провокации новых сердечно-сосудистых расстройств.
При оценке аффективных расстройств у пациентов с ССЗ важно учитывать прием кардиологических препаратов3
![](./img/main/mobile/block_14__scheme_1.png)
![](./img/main/mobile/block_14__scheme_2.png)
![](./img/main/mobile/block_14__scheme_3.png)
![](./img/main/mobile/block_14__scheme_4.png)
![](./img/main/desktop/block_14__scheme_1.png)
ГАМК-ключевая «мишень» терапии тревоги и стресс-ассоциированных расстройств7,15
![](./img/main/desktop/block_15__img_1.png)
![](./img/main/desktop/block_15__img_2.png)
Тофизопам: атипичный селективный бензодиазепин16
![](./img/main/desktop/block_16__scheme_1.png)
Добавление Грандаксина® к базовой терапии17,18
![](./img/main/desktop/block_17__img_1.png)
![](./img/main/desktop/block_17__graph_1.png)
![](./img/main/desktop/block_17__graph_2.png)
Показания к применению
Грандаксина®19
![](./img/main/desktop/block_18__img_1.png)
расстройств, сопровождающихся:
синдром
Режим дозирования Грандаксина®19,20
![](./img/main/desktop/block_19__bg.png)
С индивидуальным подбором дозы от 50 до 300 мг сутки
![](./img/main/desktop/block_20__scheme_1.png)