Неврологические последствия COVID-19
Инфекция covid-19 обладает
нейротоксичным действием, вызывая
вегетативные и тревожные нарушения1
Психоэмоциональные постковидные нарушения,
связанные с нейротоксичностью вируса:
Тревога
Депрессия
Астения
Нейротоксичность влияет как на центральную, так и
периферическую нервную систему за счет:
-
1Прямая нейротоксичность (непосредственный фактор, повреждающий её структуры)
-
2запуск стресс-реализующих механизмов
-
3провокация посттравматического стрессового расстройства
Для пациентов в постковидный период характерны:
Тревожное
настроение
настроение
- Напряжение
- Угнетенное, депрессивное настроение и подавленность
- Страхи
- Потеря интереса
к прежним увлечениям,
ангедония
Инсомния
- Затруднение засыпания
- Частые пробуждения
- Поверхностный сон
- Чувство неудовлетворенности
сном
Когнитивные
нарушения
нарушения
- Невозможность
сосредоточиться на работе - Нарушение удержания
произвольного внимания - Нарушение
переключаемости с одного
вида деятельности на другой - Быстрая утомляемость при
интеллектуальных нагрузках
Наведите на карточку
В постковидный период наблюдались соматовегетативные нарушения
в рамках соматоформной вегетативной дисфункции
Симптомы
Сердечно-сосудистые
- Тахикардия
- Ощущение перебоев в работе сердца
- Чувство пульсации сосудов
- Лабильность артериального давления
Вегетативные
- Терморегуляционные нарушения
- Наличие «приливов», ознобов
- Плохая переносимость жары и холода
Респираторные (при рентгенологическом разрешении пневмонии)
- Чувство невозможности «дышать полной грудью»
- Чувство нехватки воздуха, боязни «задохнуться»
- Изменения ритма и частоты дыхания при эмоциональном напряжении
Соматические мышечные нарушения
- Болевой синдром
- Мышечные подергивания
- Мышечно-тонические нарушения
- Фибромиалгические проявления
Гастроинтестинальные нарушения
- Отсутствие аппетита
- Затруднение при глотании
- Тошнота и рвота при психоэмоциональном напряжении и стрессе
- Чувство вздутия и боль в животе
- Послабление стула или запоры
- Дискомфорт в животе
Исследование: возможности дневных
анксиолитиков в коррекции остаточных неврологических проявлений COVID-19
В исследовании проф. Александровой Е.А. приняли участие 30 пациентов обоего пола в возрасте
от 18 до 62 лет городской клинической больницы, перенесшие новую короновирусную инфекцию
Спустя 4 недели после окончания лечения по поводу основного заболевания у
этих пациентов появились жалобы, позволяющие предполагать наличие тревожного расстройства
Цели:
- Подборка оптимального метода коррекции психоэмоционального статуса в постковидным синдромом
- Проведение оценки эффективности препарата Грандаксин®
Симптомы:
- Выраженные соматовегетативные нарушения после перенесенной коронавирусной инфекции
Терапия:
- Пациенты получали препарат Грандаксин в течение 6 недель
- Результаты оценивали с помощью шкалы Гамильтона на 2-ой, 4-ой и 6-ой неделе терапии
Выводы из исследования:
Терапия Грандаксином снизила
в 2 раза
тревожные нарушения
в 3 раза
вегетативные нарушения
Применение препарата Грандаксин® способствовало
cнижению сомато-вегетативных последствий
у пациентов с постковидным синдромом в более чем 2 раза
Соматические проявления
Динамика проявлений тревоги в процессе лечения препаратом Грандаксин®1
До лечения
После лечения
Соматические
мышечные нарушения
1
Выраженность соматических мышечных нарушений уменьшилась на 30%
Мышечные симптомы снизились в 2,5 раза
Соматические сенсорные симптомы
Выраженность сенсорных нарушений уменьшилась на 17%
Сенсорные нарушения снизились более чем в 2 раза
Сердечно-сосудистые симптомы
2
Частота сердечно-сосудистых расстройств в рамках соматофорной вегетативной дисфункции снизилась в 2 раза
Дыхательные симптомы
Выраженность субъективных дыхательных симптомов к концу курса терапии препаратом Грандаксин® уменьшилась в 2 раза
Желудочно-кишечные расстройства, p<0,05
Желудочно-кишечные расстройства уменьшились на 12%
Выраженность уменьшилась почти в 2 раза
Урогенитальные симптомы
Выраженность урогенитальной симптоматики снизилась на 33%
Показатель уменьшился в 2 раза
Вегетативные расстройства
Максимальное снижение выраженности вегетативных расстройств отмечено к концу 6-й недели – более чем в 2 раза
Психические проявления
Динамика проявлений тревоги в процессе лечения препаратом Грандаксин®1
До лечения
После лечения
Тревожное настроение
Уровень тревожности снизился на 18%
Уровень тревожности снизился в 2,5 раза
Внутреннее напряжение
Показатель «внутренней тревожности» снизился в 3,5 раза
Страхи
Через 5 недель лечения полная редукция отмечена у 27%
У всех пациентов было отмечено изменение страха в сторону конструктивного; уровень фобических реакций не влиял на качество жизни и поведение обследуемых
У всех пациентов было отмечено изменение страха в сторону конструктивного; уровень фобических реакций не влиял на качество жизни и поведение обследуемых
Инсомния
Выраженности инсомнии уменьшилась в 3,3 раза
появилось чувство удовлетворенности сном, исчезло нарушение поддержания сна, восстановился утренний сон, однако сохранялось затруднение засыпания
появилось чувство удовлетворенности сном, исчезло нарушение поддержания сна, восстановился утренний сон, однако сохранялось затруднение засыпания
Когнитивные нарушения
Уменьшение ассоциативных с тревогой когнитивных
расстройств носило отчетливый характер –
средний балл снизился на 78%
Поведение при обследовании
Исчезли беспокойство, суетливость, раздражительность
Средний балл снизился более, чем в 2 раза
Средний балл снизился более, чем в 2 раза
Московское городское научное общество терапевтов выпустило Рекомендации
по ведению больных с коронавирусной инфекцией COVID-19 в амбулаторных условиях
в острой фазе и при постковидном синдроме, куда включен тофизопам (Грандаксин®)5
Для купирования проявлений тревоги, в том числе сопровождающихся вегетативными
проявлениями, усталостью, апатией, рекомендовано использование дневного анксиолитика
и вегетокорректора тофизопама (Грандаксин)®5
Среднесуточная доза 150мг/сут*
При длительном применении тофизопам не вызывает развитие физической или психической зависимости
Тофизопам не обладает седативным, снотворным, миорелаксирующим и противосудорожным действием
Препарат не оказывает неблагоприятного действия на память,
психомоторную и когнитивную функцию, но обладает умеренной стимулирующей активностью4
*средняя терапевтическая доза
Показания для применения Грандаксина®
Лечение психических (невротических), психосоматических и вегетативных расстройств, сопровождающихся:
- Тревогой, апатией, усталостью
- Эмоциональным напряжением
- Подавленным настроением
Показания для применения Грандаксина®
Назначение может быть длительным, так как Грандаксин не вызывает зависимости и привыкания4
С индивидуальным
подбором дозы от 50
до 300 мг / сутки
подбором дозы от 50
до 300 мг / сутки
50 мг
100 мг
150 мг
200 мг
250 мг
300 мг
Диагностирование психосоматики
Мобильное приложение NEUROSCANNER помогает получить:
- Суммарный балл по шкале
- Подробную информацию по результату тестирования
- Возможные варианты лечения
- Обоснование постановки диагноза и назначенного лечения
*Neuroscanner работает со стандартными бланками анкет, которые можно скачать в приложении или на сайте
Neuroscanner.ru
1. Александрова Е.А., Паршина Е.В., Бородачева И.В., Суслов А.Г., Беляков К.М., Юлин В.С., Фомин С.В.
Возможности дневных анксиолитиков в коррекции остаточных неврологических проявлений COVID-19. Медицинский совет. 2021
2. Goldstein D.S. The extended autonomic system, dyshomeostasis, and COVID-19. Clin Auton Res. 2020;30(4):299–315. https://doi.org/10.1007/s10286-020-00714-0
3. Guerrero, J.I., Barragán, L.A., Martínez, J.D. et al. Central and peripheral nervous system involvement by COVID-19: a systematic review of the pathophysiology, clinical manifestations, neuropathology, neuroimaging, electrophysiology, and cerebrospinal fluid findings. BMC Infect Dis 21, 515 (2021). https://doi.org/10.1186/s12879-021-06185-6
4. Инструкция по медицинскому применению препарата Грандаксин®. П N013243/01
5. https://guidelines.mgnot.ru/v2_2021
6. https://www.vidal.ru/drugs/grandaxin__205
Возможности дневных анксиолитиков в коррекции остаточных неврологических проявлений COVID-19. Медицинский совет. 2021
2. Goldstein D.S. The extended autonomic system, dyshomeostasis, and COVID-19. Clin Auton Res. 2020;30(4):299–315. https://doi.org/10.1007/s10286-020-00714-0
3. Guerrero, J.I., Barragán, L.A., Martínez, J.D. et al. Central and peripheral nervous system involvement by COVID-19: a systematic review of the pathophysiology, clinical manifestations, neuropathology, neuroimaging, electrophysiology, and cerebrospinal fluid findings. BMC Infect Dis 21, 515 (2021). https://doi.org/10.1186/s12879-021-06185-6
4. Инструкция по медицинскому применению препарата Грандаксин®. П N013243/01
5. https://guidelines.mgnot.ru/v2_2021
6. https://www.vidal.ru/drugs/grandaxin__205