Неврологические последствия COVID-19

Инфекция covid-19 обладает нейротоксичным действием, вызывая вегетативные и тревожные нарушения1
Психоэмоциональные постковидные нарушения, связанные с нейротоксичностью вируса:
Тревога
Депрессия
Астения
Нейротоксичность влияет как на центральную, так и периферическую нервную систему за счет:
  • 1
    Прямая нейротоксичность (непосредственный фактор, повреждающий её структуры)
  • 2
    запуск стресс-реализующих механизмов
  • 3
    провокация посттравматического стрессового расстройства
Для пациентов в постковидный период характерны:
Тревожное
настроение
  • Напряжение
  • Угнетенное, депрессивное настроение и подавленность
  • Страхи
  • Потеря интереса
    к прежним увлечениям,
    ангедония
Инсомния
  • Затруднение засыпания
  • Частые пробуждения
  • Поверхностный сон
  • Чувство неудовлетворенности
    сном
Когнитивные
нарушения
  • Невозможность
    сосредоточиться на работе
  • Нарушение удержания
    произвольного внимания
  • Нарушение
    переключаемости с одного
    вида деятельности на другой
  • Быстрая утомляемость при
    интеллектуальных нагрузках
Наведите на карточку
В постковидный период наблюдались соматовегетативные нарушения
в рамках соматоформной вегетативной дисфункции
Симптомы
Сердечно-сосудистые
  • Тахикардия
  • Ощущение перебоев в работе сердца
  • Чувство пульсации сосудов
  • Лабильность артериального давления
Вегетативные
  • Терморегуляционные нарушения
  • Наличие «приливов», ознобов
  • Плохая переносимость жары и холода
Респираторные (при рентгенологическом разрешении пневмонии)
  • Чувство невозможности «дышать полной грудью»
  • Чувство нехватки воздуха, боязни «задохнуться»
  • Изменения ритма и частоты дыхания при эмоциональном напряжении
Соматические мышечные нарушения
  • Болевой синдром
  • Мышечные подергивания
  • Мышечно-тонические нарушения
  • Фибромиалгические проявления
Гастроинтестинальные нарушения
  • Отсутствие аппетита
  • Затруднение при глотании
  • Тошнота и рвота при психоэмоциональном напряжении и стрессе
  • Чувство вздутия и боль в животе
  • Послабление стула или запоры
  • Дискомфорт в животе
1
Какие тревожные нарушения Вы диагностируете у своих пациентов в пост-ковидный период?
Выберите не более 3-х наиболее часто встречающихся нарушений
угнетенное, депрессивное настроение и подавленность, потеря интереса к прежним увлечениям, ангедония тревожным настроением
затруднение засыпания, частые пробуждения, поверхностный сон, чувство неудовлетворенности сном
невозможность сосредоточиться на работе, нарушение удержания произвольного внимания, нарушение переключаемости с одного вида деятельности на другой, быстрая утомляемость при интеллектуальных нагрузках
повышенная раздражительность, суетливость, беспокойство
2
Какие соматические проявления тревоги Вы диагностируете у своих пациентов в пост-ковидный период?
Выберите не более 3-х наиболее часто встречающихся нарушений
болевой синдром, мышечно-тонические нарушения, фибромиалгические проявления, мышечные подергивания
терморегуляционные нарушения, плохая переносимость жары и холода, наличие «приливов», ознобов
чувство пульсации сосудов, лабильность АД, ощущение перебоев, тахикардия
затруднение при глотании, чувство вздутия и боль в животе, дискомфорт в животе, тошнота и рвота при психоэмоциональном напряжении и стрессе, послабление стула или запоры, отсутствие аппетита
при рентгенологическом разрешении пневмонии: чувство невозможности «дышать полной грудью», чувство нехватки воздуха, боязни «задохнуться», изменения ритма и частоты дыхания при эмоциональном напряжении
сенсорные нарушения
3
0 %
Сохраняем...

Благодарим за участие в опросе!
Исследование: возможности дневных анксиолитиков в коррекции остаточных неврологических проявлений COVID-19
В исследовании проф. Александровой Е.А. приняли участие 30 пациентов обоего пола в возрасте от 18 до 62 лет городской клинической больницы, перенесшие новую короновирусную инфекцию
Спустя 4 недели после окончания лечения по поводу основного заболевания у этих пациентов появились жалобы, позволяющие предполагать наличие тревожного расстройства
Цели:
  • Подборка оптимального метода коррекции психоэмоционального статуса в постковидным синдромом
  • Проведение оценки эффективности препарата Грандаксин®
Симптомы:
  • Выраженные соматовегетативные нарушения после перенесенной коронавирусной инфекции
Терапия:
  • Пациенты получали препарат Грандаксин в течение 6 недель
  • Результаты оценивали с помощью шкалы Гамильтона на 2-ой, 4-ой и 6-ой неделе терапии
Выводы из исследования:
Терапия Грандаксином снизила
в 2 раза
тревожные нарушения
в 3 раза
вегетативные нарушения
Применение препарата Грандаксин® способствовало cнижению сомато-вегетативных последствий
у пациентов с постковидным синдромом в более чем 2 раза
Соматические проявления
Динамика проявлений тревоги в процессе лечения препаратом Грандаксин®1
До лечения
После лечения
Соматические мышечные нарушения 1
Выраженность соматических мышечных нарушений уменьшилась на 30%
Мышечные симптомы снизились в 2,5 раза
Соматические сенсорные симптомы
Выраженность сенсорных нарушений уменьшилась на 17%
Сенсорные нарушения снизились более чем в 2 раза
Сердечно-сосудистые симптомы 2
Частота сердечно-сосудистых расстройств в рамках соматофорной вегетативной дисфункции снизилась в 2 раза
Дыхательные симптомы
Выраженность субъективных дыхательных симптомов к концу курса терапии препаратом Грандаксин® уменьшилась в 2 раза
Желудочно-кишечные расстройства, p<0,05
Желудочно-кишечные расстройства уменьшились на 12%
Выраженность уменьшилась почти в 2 раза
Урогенитальные симптомы
Выраженность урогенитальной симптоматики снизилась на 33%
Показатель уменьшился в 2 раза
Вегетативные расстройства
Максимальное снижение выраженности вегетативных расстройств отмечено к концу 6-й недели – более чем в 2 раза
Психические проявления
Динамика проявлений тревоги в процессе лечения препаратом Грандаксин®1
До лечения
После лечения
Тревожное настроение
Уровень тревожности снизился на 18%
Уровень тревожности снизился в 2,5 раза
Внутреннее напряжение
Показатель «внутренней тревожности» снизился в 3,5 раза
Страхи
Через 5 недель лечения полная редукция отмечена у 27%

У всех пациентов было отмечено изменение страха в сторону конструктивного; уровень фобических реакций не влиял на качество жизни и поведение обследуемых
Инсомния
Выраженности инсомнии уменьшилась в 3,3 раза

появилось чувство удовлетворенности сном, исчезло нарушение поддержания сна, восстановился утренний сон, однако сохранялось затруднение засыпания
Когнитивные нарушения
Уменьшение ассоциативных с тревогой когнитивных расстройств носило отчетливый характер – средний балл снизился на 78%
Поведение при обследовании
Исчезли беспокойство, суетливость, раздражительность

Средний балл снизился более, чем в 2 раза
Московское городское научное общество терапевтов выпустило Рекомендации по ведению больных с коронавирусной инфекцией COVID-19 в амбулаторных условиях в острой фазе и при постковидном синдроме, куда включен тофизопам (Грандаксин®)5
Для купирования проявлений тревоги, в том числе сопровождающихся вегетативными проявлениями, усталостью, апатией, рекомендовано использование дневного анксиолитика и вегетокорректора тофизопама (Грандаксин)®5
Среднесуточная доза 150мг/сут*
При длительном применении тофизопам не вызывает развитие физической или психической зависимости
Тофизопам не обладает седативным, снотворным, миорелаксирующим и противосудорожным действием
Препарат не оказывает неблагоприятного действия на память, психомоторную и когнитивную функцию, но обладает умеренной стимулирующей активностью4
*средняя терапевтическая доза
Показания для применения Грандаксина®
Лечение психических (невротических), психосоматических и вегетативных расстройств, сопровождающихся:
  • Тревогой, апатией, усталостью
  • Эмоциональным напряжением
  • Подавленным настроением
Показания для применения Грандаксина®
Назначение может быть длительным, так как Грандаксин не вызывает зависимости и привыкания4
С индивидуальным
подбором дозы от 50
до 300 мг / сутки
50 мг
100 мг
150 мг
200 мг
250 мг
300 мг
Диагностирование психосоматики
Мобильное приложение NEUROSCANNER помогает получить:
  • Суммарный балл по шкале
  • Подробную информацию по результату тестирования
  • Возможные варианты лечения
  • Обоснование постановки диагноза и назначенного лечения
Шаг 1: Пациент отвечает на вопросы анкет*
Шаг 2: Доктор сканирует результат опроса с помощью NEUROSCANNER App
Шаг 3: Доктор получает суммарный балл по шкале и краткое заключение за 5 секунд
*Neuroscanner работает со стандартными бланками анкет, которые можно скачать в приложении или на сайте Neuroscanner.ru
1. Александрова Е.А., Паршина Е.В., Бородачева И.В., Суслов А.Г., Беляков К.М., Юлин В.С., Фомин С.В.
Возможности дневных анксиолитиков в коррекции остаточных неврологических проявлений COVID-19. Медицинский совет. 2021
2. Goldstein D.S. The extended autonomic system, dyshomeostasis, and COVID-19. Clin Auton Res. 2020;30(4):299–315. https://doi.org/10.1007/s10286-020-00714-0
3. Guerrero, J.I., Barragán, L.A., Martínez, J.D. et al. Central and peripheral nervous system involvement by COVID-19: a systematic review of the pathophysiology, clinical manifestations, neuropathology, neuroimaging, electrophysiology, and cerebrospinal fluid findings. BMC Infect Dis 21, 515 (2021). https://doi.org/10.1186/s12879-021-06185-6
4. Инструкция по медицинскому применению препарата Грандаксин®. П N013243/01
5. https://guidelines.mgnot.ru/v2_2021
6. https://www.vidal.ru/drugs/grandaxin__205