Грандаксин

Тревога при пандемии

Женское психическое здоровье Неврологические последствия COVID-19

Психическое здоровье при пандемии

Материал подготовлен на основе информации д.м.н. Васильевой А. В.
«Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии имени В.М. Бехтерева», г. Санкт-Петербург.

Входит в ВПА консультационный совет по ответу на чрезвычайные ситуации 2020

Каковы причины развития психических расстройств во время пандемии?

Психический дистресс на фоне пандемии

Трехкратное увеличение депрессивных симптомов с начала пандемии^*1

8,5%

27,8%

Наиболее уязвимыми оказались люди с низким уровнем дохода

Психический дистресс^**2

18,9%

27,3%

Показатель средних значений
опросника общего здоровья (GHQ-12)²

11,5%

12,6%

Наиболее уязвимые группы:²

Молодые люди 18-24 и 25-34 лет

Женщины

Люди с маленькими детьми

Высокий риск манифестации психических нарушений

* сравнение выборки 1441 респондентов в период пандемии COVID-19 с выборкой 5065 респондентов до пандемии

**На основе исследования 17452 человек

Психологические и социальные последствия пандемии COVID-19

Рост тревожности и эмоциональной дисрегуляции³

Увеличение числа панических атак и суицидальных настроений³

Увеличение уровня соматизации, рост числа фобий⁴

Тревога из-за неопределенности будущего⁶

Эксперты из разных областей не дают однозначной и проверенной информации

Нет предыдущего опыта пандемий, на который можно опереться

Непредсказуемость происходящей ситуации

Смотреть видео

Инфодемия

Инфодемия – возникающий во время эпидемии переизбыток информации, которая может быть как точной, так и недостоверной⁷

По скорости распространения инфодемия значительно обгоняет вспышку COVID-19

Инфодемия провоцирует рост тревожности, дистресса и прочих реактивных состояний⁷

Социальная инфекция

Миллионы противоречивых сообщений и недобросовестного контента в СМИ и социальных сетях⁸

Самостоятельная интерпретация происходящего и неспособность объективно оценивать ситуацию⁸

Постоянная самодиагностика, сопоставление полученной информации со своими физическими ощущениями⁴

Рост тревоги⁴

Психическое состояние пациентов во время болезни и после COVID-19

Нозогенное расстройство

Патологические личностные реакции на психотравмирующий факт болезни и ее последствий⁹

Посттравматическое стрессовое расстройство

33.6% больных COVID-19 испытывают посттравматическое стрессовое расстройство¹⁰ ПТСР — вторая волна цунами COVID-19¹¹

Соматогенное расстройство

Психические нарушения, развивающиеся вследствие нейротоксического эффекта соматического заболевания⁹

Цитокиновый шторм

Цитокиновый шторм – это воспалительная реакция, сопровождающаяся мощным выбросом цитокинов в ответ на инфицирование вирусом COVID-19 и приводящая к синдрому острого респираторного дистресса и другим системным осложнениям¹²

Провоспалительные цитокины играют особую роль в патогенезе тревожно-депрессивных расстройств

Манифестация психоневрологических нарушений у пациентов с COVID-19 или обострение существующих психических расстройств

Снижение уровня тревожно-депрессивных нарушений может оказывать влияние на снижение уровня провоспалительных цитокинов IL-1β (интерлейкин-1β) и ФНО-α (фактор некроза опухоли-α), ответственных за депрессивноподобное поведение*

*В исследованиях на животных

Анксиолитический эффект

препаратов, назначенных пациентам с COVID-19, снижает вероятность развития цитокинового шторма, а значит снижает вероятность осложнений и улучшает прогноз выздоровления¹³

Адаптационный барьер по Александровскому Юрию Анатольевичу

Адаптационный барьер – это условная граница параметров внешней социальной и природной среды, за которыми адекватная адаптация невозможна. При «прорыве» индивидуального барьера адаптации может произойти развитие психосоматических заболеваний¹²

Во время пандемии COVID-19 появилось много факторов для формирования расстройств адаптации у совершенно здоровых, неинфицированных людей, которым было предписано жить в режиме самоизоляции, находиться в своей квартире с семьей не определенное по длительности время¹³

Из механизмов адаптации постепенно формируются психосоматические и соматические болезни, а хронический стресс способствует развитию депрессии

Среди 18 тысяч человек, находящихся на карантине в течение 3–4 недель* в период эпидемического пика COVID-19, расстройства адаптации наблюдались у 21,8% опрошенных¹⁴

* Онлайн-скрининг по валидизированным шкалам и опросникам

Исследование The Lancet¹⁷

Частота психических и тревожных расстройств существенно выше у пациентов, перенесших COVID-19, по сравнению с пациентами, перенесшими другие инфекции верхних дыхательных путей и грипп

На 33,62%

выше развитие тревожности и психологических осложнений в течение 6 месяцев c момента болезни у пациентов с COVID-19, чем у перенесших острую респираторную вирусную инфекцию

Постковидный синдром

Выраженная усталость²⁰

Одышка¹⁹, кашель, боль в горле²¹

Боль²¹

Нарушения памяти, концентрации внимания²²

Инсомния²³

Сердцебиение²⁶

Головокружение²¹

Парестезии²⁴

Боль в суставах²¹

Тиннитус²⁶

Тревога²³

Депрессия²⁵

Изменения обоняния и вкуса²¹

Диспептические явления²¹

Повышение температуры²²

Сыпь²⁷

Смотреть видео

Поствирусная астения (G 93.3)

Синдром поствирусной усталости — комплексное медицинское состояние, характеризующееся длительной усталостью и другими симптомами. Выраженность симптомов препятствует выполнению рутинных повседневных обязанностей¹⁸

от 50%

до 80%

пациентов продолжают испытывать беспокоящие симптомы спустя три месяца после начала COVID-19, несмотря на отрицательные ПЦР тесты¹⁹

Диагностирование психосоматики

Мобильное приложение NEUROSCANNER помогает получить:

Суммарный балл по шкале

Подробную информацию по результату тестирования

Возможные варианты лечения

Обоснование постановки диагноза и назначенного лечения

Смотреть видео

Шаг 1: Пациент отвечает на вопросы анкет*

Шаг 2: Доктор сканирует результат опроса с помощью NEUROSCANNER App

Шаг 3: Доктор получает суммарный балл по шкале и краткое заключение за 5 секунд

*Neuroscanner работает со стандартными бланками анкет, которые можно скачать в приложении или на сайте Neuroscanner.ru

Показания для применения Грандаксина®

Лечение психических (невротических), психосоматических и вегетативных расстройств, сопровождающихся:

Тревогой, апатией, усталостью

Эмоциональным напряжением

Подавленным настроением

Смотреть видео

Режим дозирования Грандаксина¹³

Назначение может быть длительным, так как Грандаксин не вызывает зависимости и привыкания¹³

С индивидуальным
подбором дозы от 50
до 300 мг. сутки

50 мг

100 мг

150 мг

200 мг

250 мг

300 мг

1. Catherine K. Ettman, BA; Salma M. Abdalla, MD, MPH; Gregory H. Cohen, MPhil, MSW, PhD; Laura Sampson, PhD; Patrick M. Vivier, MD, PhD; Sandro Galea, MD, DrPH JAMA Netw Open. 2020; 3(9) Prevalence of Depression Symptoms in US Adults Before and During the COVID-19 Pandemic
2. Pierce, M., Hope, H., Ford, T., Hatch, S., Hotopf, M., John, A., Kontopantelis, E., et al. Mental health before and during the COVID-19 pandemic: a longitudinal probability sample survey of the UK population.. The lancet. Psychiatry, 7 (10), 2020
3. Селедцов А.М., Акименко Г.В., Кирина Ю. Ю. Важные аспекты психологии неопределенности в условиях COVID-19. International journal of Professional Science №8-2020, с. 14-15
4. Ениколопов С.Н., Бойко О.М., Медведева Т.И., Воронцова О.Ю., Казьмина О.Ю. Динамика психологических реакций на начальном этапе пандемии COVID-19 Психолого-педагогические исследования. 2020. Том 12. № 2. С.
5. Lei L. et al. Med Sci Monit. 2020;26:e924609]
6. Васильева А.В. Пандемия и адаптационные тревожные расстройства: возможности терапии. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2020;120(5):146–152. https://doi.org/10.17116/jnevro2020120051146
7. Электронный ресурс: https://www.who.int/ru/news-room/events/detail/2020/06/30/default-calendar/1st-who-infodemiology-conference
8. Электронный ресурс: . https://www.m13.ru/materials/analytics/11-analiz_rasprostraneniya_nedobrosovestnoj_informacii_ob_epidemii_covid_19_v_smi_i_socialnyh_media
9. Основы психосоматической медицины/ Разработки к семинарским занятиям для студентов 6 курса лечебного и спортивного факультетов, СПбГМУ, 2008.
10. Prevalence of psychiatric diagnosis and related psychopathological symptoms among patients with COVID-19 during the second wave of the pandemic
Zhiyang Zhang, Yi Feng, Rui Song, Di Yang, Xuefei Duan, Globalization and Health volume 17, Article number: 44 (2021)
11. Dutheil, F., Mondillon, L., & Navel V. PTSD as the second tsunami of the SARS-Cov-2 pandemic. Psychological Medicine, 2020
12. Электронный ресурс: http://microtesty.ru/tsitokinovyi_shtorm
13. Cytokine release syndrome in severe COVID-19 John B. Moore and Carl H. June
DOI: 10.1126/science.abb8925originally published online April 17, 2020
14. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства: Руководство для врачей.– М., 1993.
15. Карпов А.М., Герасимова В.В. и др. Особенности адаптации в условиях вынужденной самоизоляции : Учебно-методическое по-собие / А.М. Карпов, В.В. Герасимова и др. – Казань: ИД «МеДДоК», 2020. – 44 с.
16. Fagiolini A, Cuomo A, Frank E. COVID-19 diary from a psychiatry department in Italy. J Clin Psychiatry 2020; 81 (3): 20com13357. DOI: 10.4088/JCP.20com13357
17. https://www.thelancet.com/journals/lanpsy/article/PIIS2215-0366(21)00084-5/fulltext
18. Edouard Kurstak, Z. J. Lipowski, P. V. Morozov Viruses, Immunity, and Mental Disorders; Chapter “The Postviral Asthenia Syndrome” pp 441-451 © 1987
19. Anthony Komaroff, MD Editor in Chief, Harvard Health Letter
20. Garg, P., Arora, U., Kumar, A., & Wig, N. (2020). The “Post‐COVID” Syndrome: How Deep is the Damage? Journal of Medical Virology. doi:10.1002/jmv.26465
21. Carfì, A., Bernabei, R., & Landi, F. (2020). Persistent Symptoms in Patients After Acute COVID-19. JAMA. doi:10.1001/jama.2020.12603
22. Mark W. Tenforde, Sara S. Kim, Christopher J. Lindsell et al. Symptom Duration and Risk Factors for Delayed Return to Usual Health Among Outpatients with COVID-19 in a Multistate Health Care Systems Network — United States, March–June 2020 MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020 Jul 31; 69(30): 993–998. Published online 2020 Jul 31. doi: 10.15585/mmwr.mm6930e1 PMCID: PMC7392393
23. Lucas Armange, François Bénézit, Léa Picard, Charlotte Pronier, Stéphanie Guillot, Pierre-Axel Lentz, François Carré, Pierre Tattevin, and Matthieu Revest Prevalence and characteristics of persistent symptoms after non-severe COVID-19: a prospective cohort study Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2021 Apr 23 : 1–5. Ё
24. Jehanne Aasfara, Amal Hajjij, Hatim Bensouda, Hamid Ouhabi, and Fouad Benariba A unique association of bifacial weakness, paresthesia and vestibulocochlear neuritis as post-COVID-19 manifestation in pregnant women: a case report Pan Afr Med J. 2021; 38: 30. Published online 2021 Jan 13
25. RoyH. Perlis, Mauricio Santillana, Katherine Ognyanova, Jon Green, James Druckman, David Lazer, Matthew A. Baum Comparison of post-COVID depression and major depressive disorder medRxiv 2021.03.26.21254425;
26. Marwa Kamal, Marwa Abo Omirah, Amal Hussein, Haitham Saeed Assessment and characterisation of post‐COVID‐19 manifestations ORIGINAL PAPER First published: 29 September 2020
27. Waller, R., Price, E., Carty, S., Ahmed, A., & Collins, D. (2020). EP01 Post COVID-19 reactive arthritis. Rheumatology Advances in Practice, 4(Supplement_1)

ДЛЯ ПРОФЕССИОНАЛОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ