Что такое железодефицитная анемия. Эпидемиология

ЧТО ЭТО И ПОЧЕМУ ВАЖНО ЛЕЧИТЬ ЖДА?

Железодефицитная анемия – состояние, при котором снижается уровень гемоглобина из-за дефицита железа в организме.

ЖДА — самый распространенный вид анемии: ее диагностируют в 75% случаев1 у всех пациентов с анемией; у остальных 25% людей анемия не связана с дефицитом железа.

РАЗНИЦА МЕЖДУ ЖДА И ЛДЖ

ЖДА (железодефицитная анемия)
иконка
Снижен уровень гемоглобина и железа: железодефицитная анемия развивается на фоне латентного дефицита железа
иконка
Встречается у 500 млн людей в мире (по данным ВОЗ)
ЛДЖ (латентный дефицит железа)
иконка
Снижен уровень железа в организме (в депо): такое состояние — начальная стадия железодефицита, которая может привести к анемии
иконка
Встречается у 1,5 млрд людей мире (по данным ВОЗ)

ПРЕДПОСЫЛКИ ВЫСОКОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ЖДА1,3

Инфекционный фон

В регионах, где наблюдается всплеск гельминтных инфекций, малярии, туберкулеза, ВИЧ, люди с большей частотой будут испытывать дефицит железа.

Низкая осведомленность пациентов

Часто пациенты не знают, насколько важно следить за уровнем железа и сбалансированно питаться.

Распространенный случай — женщины, которые при подготовке к беременности не проверяют уровень гемоглобина и ферритина сыворотки (депо железа).

Неспецифическая клиническая картина

Сами пациенты или врачи при сборе анамнеза могут списывать жалобы на утомляемость и стресс.

СТАТИСТИКА

В России

1,6 млн

случаев анемии в 2019 г.1 по данными Росстата

до 40%

распространенность ЖДА

Ежегодный прирост больных с железодефицитной анемией

+6,6%

У взрослых
(в основном — у женщин)

+8,8%

У детей

В мире2: по данным ВОЗ, распространенность железодефицитной анемии:

Первое место

42%

среди детей

Второе место

35%

среди женщин; в их числе у беременных женщин анемию диагностируют у 51%

Третье место

18%

среди мужчин

ПОСЛЕДСТВИЯ ПОВЫШЕНИЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИЕЙ

Для экономики: снижается эффективность производства — люди с дефицитом железа быстро утомляются, хуже справляются с рабочей нагрузкой.

Для системы здравоохранения: у беременных женщин с дефицитом железа повышается риск неблагоприятного исхода беременности, а у детей может нарушаться когнитивное, психическое, физическое развитие и устойчивость к инфекциям. Из-за этого повышается нагрузка на акушеров и педиатров. Также наличие дефицита железа влияет на течение других соматических заболеваний, утяжеляя их.

СТАДИИ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТА

Стадии железодефицита

Группы риска

У КОГО ЧАЩЕ ВСЕГО ВОЗНИКАЕТ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ?

У беременных женщин и у женщин репродуктивного возраста, которые получают мало железа с пищей на фоне регулярной менструальной кровопотери4

Дети в возрасте 1-5 лет

Курильщики

Доноры крови

Подростки в период быстрого роста организма (в переходном возрасте)

Вегетарианцы и люди, которые ограничивают себя в питании

Коморбидные пациенты с хронической сердечно-сосудистой недостаточностью, заболеваниями ЖКТ, дисфункцией почек

ПОРТРЕТ ПАЦИЕНТКИ

Внешние признаки и симптомы:

  • Худоба, бледность
  • Головокружения и шум в ушах
  • Астения
  • Диффузная алопеция, ломкость ногтей, сухость кожных покровов
  • Сердцебиение, одышка

Возможный образ жизни:

  • Нерациональное питание
  • Вегетарианство
  • Интенсивные физические нагрузки

Возможно в анамнезе:

  • Возраст: 18-45 лет
  • Менархе с 12 лет
  • Беременность / роды <8 месяцев назад / лактация
  • Обильные длительные менструации (более 6-7 дней)

Заболевания, повышающие риск расхода железа3:

  • Сердечно-сосудистые заболевания
  • Заболевания ЖКТ
  • Миома матки, эндометриоз
  • Недавно перенесенные инфекционные заболевания (в т.ч. COVID-19)
  • Обильная кровопотеря (<8 месяцев назад), в т.ч. во время хирургических вмешательств
Диагностика дефицита железа у женщин

Резолюция Совета экспертов по железодефицитной анемии

СТАДИИ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТА4

1. Предлатентный

Анализ крови показывает снижение уровня ферритина в сыворотке; уровень сывороточного железа сохраняется в пределах нормы.

Предлатентное изменение уровня гемоглобина: нет значительного снижения содержания гемоглобина.

2. Латентный

Анализ крови показывает снижение уровня ферритина и содержание железа в сыворотке и в белках-переносчиках. На этой стадии появляются клинические проявления: изменение вкуса, мышечная слабость, дистрофические изменения кожи.

Латентное изменение уровня гемоглобина: может изменяться количество и цвет эритроцитов; уровень гемоглобина при анализе крови остается в норме.

3. Железодефицитная анемия

Выявляется тканевый дефицит железа, проявляются явные клинические признаки: слабость, сонливость, сухость языка, бледность кожных покровов.

Явное изменение уровня гемоглобина: его содержание в крови снижается.

РЕКОМЕНДАЦИИ ЭКСПЕРТОВ1,3

Россия относится к странам с повышенным риском развития железодефицитной анемии1. Для предотвращения этого заболевания, особенно среди уязвимых групп пациентов — беременных и детей — важна профилактика:

иконка
проводить регулярный мониторинг: растёт ли заболеваемость железодефицитной анемией; если да — в каких регионах, среди каких групп населения;
иконка
внедрять диагностические программы: проводить бесплатные скрининги для выявления дефицита железа; при необходимости назначать железосодержащие препараты;
иконка
своевременно назначать пациентам программы сбалансированного питания — особенно продукты, содержащие фолаты, витамины А и В.

Эксперты из Минздрава России в июне 2020 года провели Совет по вопросам железодефицита в РФ. Цель Совета — предотвратить дальнейшее распространение ЖДА и улучшить ситуацию с заболеваемостью в нашей стране.5

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ: СОСТОЯНИЯ И СИМПТОМЫ

Гипоксические и анемические симптомы (проявляются в первую очередь)

  • Бледность
  • Усиленное сердцебиение
  • Шум в ушах
  • Головная боль
  • Слабость
  • Снижение сопротивления к физическим нагрузкам

Сидеропенические симптомы

  • Извращения вкуса
  • Сухость кожи
  • Изменение состояния ногтей
  • Выпадение волос
  • Ангулярный стоматит
  • Жжение языка
  • Диспепсия

Также пациенты с железодефицитной анемией могут испытывать следующие клинические состояния:

  • неврастению, раздражительность;
  • снижение работоспособности и толерантности к физическим нагрузкам;
  • нарушения периферического кровообращения;
  • поражения желудочно-кишечного тракта: хронический гастрит, нарушение всасывания;
  • ослабление иммунитета против инфекций.

ПОЧЕМУ ВОЗНИКАЕТ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ?2

иконка
Из-за кровотечений различного генеза (в том числе вследствие обильных менструаций)
иконка
Недостаточное поступление железа с пищей
иконка
Нарушение всасывания железа в желудочно-кишечном тракте
иконка
При повышенном расходовании железа: в период беременности и лактации, активные занятия спортом

Как дефицит железа влияет на здоровье1,3

У взрослых пациентов

Повышает риск остеопороза и переломов из-за задержки созревания коллагена

Снижает скорость заживления ран

Снижает иммунитет

Вызывает хронический воспалительный ответ в разных органах и тканях

У детей

Приводит к задержкам умственного и психического развития и к нарушениям поведения из-за демиелинизации нервных клеток

У беременных и женщин после родов

Развитие преэклампсии, плацентарной недостаточности, слабости родовой деятельности, преждевременных родов, кровотечения

Риск неблагоприятных исходов для плода: задержка внутриутробного роста и развития плода, низкая масса тела новорожденного

Сокращаются сроки грудного вскармливания с риском развития анемии у ребенка

Увеличивается частота гнойно-септических осложнений в послеродовом периоде

О диагностике

Сорбифер Дурулес — баланс эффективности и переносимости

01
Препарат №1 в России по выписке гинекологов и терапевтов9
02
Комбинация 320 мг сульфата железа (соответствует 100 мг элементарного железа) и 60 мг аскорбиновой кислоты6
03
Усиленное восстановление гемоглобина и восполнение депо
Сорбифер
04
Улучшенное всасывание железа8
05
Уникальная технология Дурулес с замедленным высвобождением железа6
06
Для лечения и профилактики: железодефицитной анемии, состояний связанных с дефицитом железа, в том числе при беременности, лактации и у доноров крови7
О Сорбифер Дурулес

Источники

  1. Резолюция совета экспертов по железодефицитной анемии у женщин // Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2020. Т. 8, № 4. С. 28–36. DOI: 10.24411/2303-9698-2020-14004
  2. ВОЗ, анемия: URL: https://www.who.int/ru/health-topics/anaemia#tab=tab_1
  3. ВОЗ, дефицит железа: URL: https://apps.who.int/nutrition/topics/ida/ru/index.html
  4. Латентный дефицит железа и железодефицитная анемия у беременных. Алгоритмы диагностики и лечения. DOI: https: //dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2021.6.19-24
  5. Lane D.J., Bae D.H., Merlot A.M. et al. Duodenal cytochrome B (DCYTB) in iron metabolism: An update on function and regulation // Nutrients. 2015. Vol. 7, № 4. Р. 2274–2296. PMID: 25835049
  6. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Сорбифер Дурулес
  7. Грибкова И.В., Фармакоэкономический анализ применения пероральных препаратов железа для лечения и профилактики железодефицитной анемии беременных.Акушерство и гинекология. - 2018. - №3. https://www.researchgate.net/publication/324442661_Pharmacoeconomic_analysis_of_the_use_of_oral_iron_preparations_for_the_treatment_and_prevention_of_iron-deficiency_anemia_in_pregnancy
  8. Медведева Н. А., Биодоступность железа и влияние ионов кальция на ее эффективность, 04.2007. https://www.lvrach.ru/2007/04/4535038
  9. Source: Ipsos Healthcare, Prindex Q4 2021, 17 cities