Железодефицитная анемия (ЖДА)

Железодефицитная анемия (ЖДА)
ЭпидемиологияГруппы рискаРезолюция совета экспертов по ЖДАСорбифер Дурулес

Что такое железодефицитная анемия. Эпидемиология

ЧТО ЭТО И ПОЧЕМУ ВАЖНО ЛЕЧИТЬ ЖДА?

Железодефицитная анемия – состояние, при котором снижается уровень гемоглобина из-за дефицита железа в организме.

ЖДА — самый распространенный вид анемии: ее диагностируют в 75% случаев1 у всех пациентов с анемией; у остальных 25% людей анемия не связана с дефицитом железа.

РАЗНИЦА МЕЖДУ ЖДА И ЛДЖ

ЖДА (железодефицитная анемия)
иконка
Снижен уровень гемоглобина и железа: железодефицитная анемия развивается на фоне латентного дефицита железа
иконка
Встречается у 500 млн людей в мире (по данным ВОЗ)
ЛДЖ (латентный дефицит железа)
иконка
Снижен уровень железа в организме (в депо): такое состояние — начальная стадия железодефицита, которая может привести к анемии
иконка
Встречается у 1,5 млрд людей мире (по данным ВОЗ)

ПРЕДПОСЫЛКИ ВЫСОКОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ЖДА1,3

Инфекционный фон

В регионах, где наблюдается всплеск гельминтных инфекций, малярии, туберкулеза, ВИЧ, люди с большей частотой будут испытывать дефицит железа.

Низкая осведомленность пациентов

Часто пациенты не знают, насколько важно следить за уровнем железа и сбалансированно питаться.

Распространенный случай — женщины, которые при подготовке к беременности не проверяют уровень гемоглобина и ферритина сыворотки (депо железа).

Неспецифическая клиническая картина

Сами пациенты или врачи при сборе анамнеза могут списывать жалобы на утомляемость и стресс.

СТАТИСТИКА

В России

1,6 млн

случаев анемии в 2019 г.1 по данными Росстата

до 40%

распространенность ЖДА

Ежегодный прирост больных с железодефицитной анемией

+6,6%

У взрослых
(в основном — у женщин)

+8,8%

У детей

В мире2: по данным ВОЗ, распространенность железодефицитной анемии:

Первое место

42%

среди детей

Второе место

35%

среди женщин; в их числе у беременных женщин анемию диагностируют у 51%

Третье место

18%

среди мужчин

ПОСЛЕДСТВИЯ ПОВЫШЕНИЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИЕЙ

Для экономики: снижается эффективность производства — люди с дефицитом железа быстро утомляются, хуже справляются с рабочей нагрузкой.

Для системы здравоохранения: у беременных женщин с дефицитом железа повышается риск неблагоприятного исхода беременности, а у детей может нарушаться когнитивное, психическое, физическое развитие и устойчивость к инфекциям. Из-за этого повышается нагрузка на акушеров и педиатров. Также наличие дефицита железа влияет на течение других соматических заболеваний, утяжеляя их.

СТАДИИ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТА

Стадии железодефицита

Группы риска

У КОГО ЧАЩЕ ВСЕГО ВОЗНИКАЕТ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ?

У беременных женщин и у женщин репродуктивного возраста, которые получают мало железа с пищей на фоне регулярной менструальной кровопотери4

Дети в возрасте 1-5 лет

Курильщики

Доноры крови

Подростки в период быстрого роста организма (в переходном возрасте)

Вегетарианцы и люди, которые ограничивают себя в питании

Коморбидные пациенты с хронической сердечно-сосудистой недостаточностью, заболеваниями ЖКТ, дисфункцией почек

ПОРТРЕТ ПАЦИЕНТКИ

Внешние признаки и симптомы:

  • Худоба, бледность
  • Головокружения и шум в ушах
  • Астения
  • Диффузная алопеция, ломкость ногтей, сухость кожных покровов
  • Сердцебиение, одышка

Возможный образ жизни:

  • Нерациональное питание
  • Вегетарианство
  • Интенсивные физические нагрузки

Возможно в анамнезе:

  • Возраст: 18-45 лет
  • Менархе с 12 лет
  • Беременность / роды <8 месяцев назад / лактация
  • Обильные длительные менструации (более 6-7 дней)

Заболевания, повышающие риск расхода железа3:

  • Сердечно-сосудистые заболевания
  • Заболевания ЖКТ
  • Миома матки, эндометриоз
  • Недавно перенесенные инфекционные заболевания (в т.ч. COVID-19)
  • Обильная кровопотеря (<8 месяцев назад), в т.ч. во время хирургических вмешательств
Диагностика дефицита железа у женщин

Резолюция Совета экспертов по железодефицитной анемии

СТАДИИ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТА4

1. Предлатентный

Анализ крови показывает снижение уровня ферритина в сыворотке; уровень сывороточного железа сохраняется в пределах нормы.

Предлатентное изменение уровня гемоглобина: нет значительного снижения содержания гемоглобина.

2. Латентный

Анализ крови показывает снижение уровня ферритина и содержание железа в сыворотке и в белках-переносчиках. На этой стадии появляются клинические проявления: изменение вкуса, мышечная слабость, дистрофические изменения кожи.

Латентное изменение уровня гемоглобина: может изменяться количество и цвет эритроцитов; уровень гемоглобина при анализе крови остается в норме.

3. Железодефицитная анемия

Выявляется тканевый дефицит железа, проявляются явные клинические признаки: слабость, сонливость, сухость языка, бледность кожных покровов.

Явное изменение уровня гемоглобина: его содержание в крови снижается.

Скачать резолюцию

РЕКОМЕНДАЦИИ ЭКСПЕРТОВ1,3

Россия относится к странам с повышенным риском развития железодефицитной анемии1. Для предотвращения этого заболевания, особенно среди уязвимых групп пациентов — беременных и детей — важна профилактика:

иконка
проводить регулярный мониторинг: растёт ли заболеваемость железодефицитной анемией; если да — в каких регионах, среди каких групп населения;
иконка
внедрять диагностические программы: проводить бесплатные скрининги для выявления дефицита железа; при необходимости назначать железосодержащие препараты;
иконка
своевременно назначать пациентам программы сбалансированного питания — особенно продукты, содержащие фолаты, витамины А и В.
Рекомендации по питанию при дефиците железа.

Эксперты из Минздрава России в июне 2020 года провели Совет по вопросам железодефицита в РФ. Цель Совета — предотвратить дальнейшее распространение ЖДА и улучшить ситуацию с заболеваемостью в нашей стране.5

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ: СОСТОЯНИЯ И СИМПТОМЫ

Гипоксические и анемические симптомы (проявляются в первую очередь)

  • Бледность
  • Усиленное сердцебиение
  • Шум в ушах
  • Головная боль
  • Слабость
  • Снижение сопротивления к физическим нагрузкам

Сидеропенические симптомы

  • Извращения вкуса
  • Сухость кожи
  • Изменение состояния ногтей
  • Выпадение волос
  • Ангулярный стоматит
  • Жжение языка
  • Диспепсия

Также пациенты с железодефицитной анемией могут испытывать следующие клинические состояния:

  • неврастению, раздражительность;
  • снижение работоспособности и толерантности к физическим нагрузкам;
  • нарушения периферического кровообращения;
  • поражения желудочно-кишечного тракта: хронический гастрит, нарушение всасывания;
  • ослабление иммунитета против инфекций.

ПОЧЕМУ ВОЗНИКАЕТ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ?2

иконка
Из-за кровотечений различного генеза (в том числе вследствие обильных менструаций)
иконка
Недостаточное поступление железа с пищей
иконка
Нарушение всасывания железа в желудочно-кишечном тракте
иконка
При повышенном расходовании железа: в период беременности и лактации, активные занятия спортом

Как дефицит железа влияет на здоровье1,3

У взрослых пациентов

Повышает риск остеопороза и переломов из-за задержки созревания коллагена

Снижает скорость заживления ран

Снижает иммунитет

Вызывает хронический воспалительный ответ в разных органах и тканях

У детей

Приводит к задержкам умственного и психического развития и к нарушениям поведения из-за демиелинизации нервных клеток

У беременных и женщин после родов

Развитие преэклампсии, плацентарной недостаточности, слабости родовой деятельности, преждевременных родов, кровотечения

Риск неблагоприятных исходов для плода: задержка внутриутробного роста и развития плода, низкая масса тела новорожденного

Сокращаются сроки грудного вскармливания с риском развития анемии у ребенка

Увеличивается частота гнойно-септических осложнений в послеродовом периоде

О диагностике

Сорбифер Дурулес — баланс эффективности и переносимости

01
Препарат №1 в России по выписке гинекологов и терапевтов9
02
Комбинация 320 мг сульфата железа (соответствует 100 мг элементарного железа) и 60 мг аскорбиновой кислоты6
03
Усиленное восстановление гемоглобина и восполнение депо
Сорбифер
04
Улучшенное всасывание железа8
05
Уникальная технология Дурулес с замедленным высвобождением железа6
06
Для лечения и профилактики: железодефицитной анемии, состояний связанных с дефицитом железа, в том числе при беременности, лактации и у доноров крови7
О Сорбифер Дурулес

Источники

  1. Резолюция совета экспертов по железодефицитной анемии у женщин // Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2020. Т. 8, № 4. С. 28–36. DOI: 10.24411/2303-9698-2020-14004
  2. ВОЗ, анемия: URL: https://www.who.int/ru/health-topics/anaemia#tab=tab_1
  3. ВОЗ, дефицит железа: URL: https://apps.who.int/nutrition/topics/ida/ru/index.html
  4. Латентный дефицит железа и железодефицитная анемия у беременных. Алгоритмы диагностики и лечения. DOI: https: //dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2021.6.19-24
  5. Lane D.J., Bae D.H., Merlot A.M. et al. Duodenal cytochrome B (DCYTB) in iron metabolism: An update on function and regulation // Nutrients. 2015. Vol. 7, № 4. Р. 2274–2296. PMID: 25835049
  6. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Сорбифер Дурулес
  7. Грибкова И.В., Фармакоэкономический анализ применения пероральных препаратов железа для лечения и профилактики железодефицитной анемии беременных.Акушерство и гинекология. - 2018. - №3. https://www.researchgate.net/publication/324442661_Pharmacoeconomic_analysis_of_the_use_of_oral_iron_preparations_for_the_treatment_and_prevention_of_iron-deficiency_anemia_in_pregnancy
  8. Медведева Н. А., Биодоступность железа и влияние ионов кальция на ее эффективность, 04.2007. https://www.lvrach.ru/2007/04/4535038
  9. Source: Ipsos Healthcare, Prindex Q4 2021, 17 cities

Для профессионалов здравохранения

Контент на данном сайте предназначен для работников здравоохранения. Нажимая на кнопку «Подтверждаю», вы подтверждаете, что являетесь работником здравоохранения РФ. Если вы не являетесь работником здравоохранения, то просьба покинуть данный сайт.