header img

Мужское
психическое
здоровье

Лечение
депрессии,
профилактика
рецидивов
icon
Мужчины всего мира подвержены влиянию стереотипов относительно того, как им следует справляться с депрессивными состояниями. Считается, что сильный пол не испытывает тревоги, страха, стресса или депрессии
icon
Биопсихосоциальная концепция гласит: оба пола в равной степени подвержены как соматическим, так и психоневрологическим расстройствам

Ведущие эксперты и практикующие врачи разобрали эту важную проблему на сателлитном симпозиуме

Всероссийский конгресс с международным участием «Нейропсихиатрия в трансдисциплинарном пространстве: от фундаментальных исследований к клинической практике»

Общая статистика: депрессивные расстройства1–3

Гендерные различия: статистика

В странах Европейского союза удельный вес депрессивных расстройств составляет у женщин около 30%, у мужчин – 23%1
icon
С начала пубертатного периода частота депрессии у девушек в 2 раза больше, чем у юношей4
icon
Большое депрессивное расстройство и униполярная депрессия: у женщин в 2 раза чаще5
icon
Тревожно-фобические расстройства: более характерны для женщин6
icon
Социофобии: частота значимо не различается между полами6

Гендерные различия: субъективное отношение7-9

Женщины

Чаще обращаются за медицинской помощью

Выявляемость

Более высокая выявляемость депрессивных расстройств

Причины

Депрессия может быть связана с сугубо женскими социально-психологическими и семейными проблемами, а также нейрогормональными особенностями

Мужчины

Чаще скрывают эмоциональные переживания

Выявляемость

Компенсируют депрессивные чувства экстремальными видами спорта, азартными играми, злоупотреблением алкоголя и др.

Причины

Депрессия чаще всего возникает на фоне неприятностей и неудач (например, на работе)

Стигматизация проблемы

Стигматизация проблемы

Форма психологической защиты обусловлена бессознательной потребностью справиться с тревогой, связанной с внутренне запрещенными чувствами, мыслями или воспоминаниями («acting-out»)

Гормональная регуляция10,11

Гормональная регуляция Гормональная регуляция

Затяжные тревожные
расстройства

=

резистентность
к адреналину и кортизолу

Стресс-ассоциированные психические расстройства

Большинство случаев депрессии у мужчин:

icon
развивается на фоне воздействия психотравмирующих факторов в форме стресс-ассоциированного психического расстройства (составляет 50% всех нарушений у военнослужащих)12

до 3
суток

4–30
суток

31–60
суток

> 60
суток

Острая реакция на стресс

Острое полиморфное психотическое расстройство

Депрессивный эпизод

Диссоциативные и конверсионные расстройства

Паническое расстройство

Специфические фобии

Генерализованное тревожное расстройство

Посттравматическое стрессовое расстройство

ПТСР

Специфические проявления тревоги у мужчин

Группы риска

  1. Наличие посттравматического стрессового расстройства (ПТСР)
  2. Лица, занимающиеся экстремальной деятельностью

Наблюдаются 4 основные формы психических нарушений:

icon
Повышенная тревожность
icon
Чувствительность и раздражительность
icon
Эмоциональная неустойчивость и вспышки гнева
icon
Нарушения сна

Механизм алкоголизации

Посттравматическое стрессовое расстройство13

особенно часто сочетается со злоупотреблением алкоголем. У лиц с невротическими чертами характера создается представление:

  1. легкости достижения целей
  2. собственной привлекательности
  3. прочности социальных контактов
Следовательно,

закрепляется связь между потребностью в алкоголизации и соблюдением социальных норм

Причины развития эректильной дисфункции14,15

Причины развития эректильной дисфункции

Терапия депрессивных расстройств

Биологическая терапия
  • Психофармакотерапия
  • Методы шоковой терапии
  • Методы экстракорпоральной эфферентной терапии
  • Оксигенобаротерапия
  • Нейрохирургическая коррекция
Психотерапия
  • Индивидуальная психотерапия
  • Групповая психотерапия
Реабилитация
  • Противорецидивная терапия
  • Поддерживающая терапия
  • Социально-психологическая реабилитация

Рациональный выбор16, 20-23

Невротические расстройства с умеренно выраженными эмоциональными и вегетативными нарушениями (тревожно-фобические, тревожные, адаптационные, неврастения), стресс-протекция

Синдром вегетативной дисфункции (требующий длительного назначения транквилизаторов)

Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) с субсиндромальной депрессивной симптоматикой

Вспомогательная терапия панического расстройства (недостаточная эффективность антидепрессанта – СИОЗС)

Невротические расстройства с выраженными эмоциональными и вегетативными нарушениями (тревожно-фобические, тревожные, адаптационные)

Депрессивные эпизоды различной степени

Соединительные линииСоединительные линии
Грандаксин®Грандаксин
Спитомин®Спитомин

В комбинации
с антидепрессантом (!)

Велаксин®Велаксин

Клинико-патологическая модель депрессии

Мосолов С.Н., 2014

Депрессивный синдром
Психотическая (бредовая) депрессия
Меланхолическая депрессия (умеренная)
Недифференцированные депрессии (легкие)
Клинические черты
Психотические черты
Психомоторная заторможенность
Снижение настроения, тревога
Нейромедиаторные системы
5HT, NE, DA
5HT, NE
5HT

5НТ — серотонин

NE — норадреналин

DA — дофамин

Велаксин®: уникальное свойство16–18

Тройное дозозависимое действие, ингибирование обратного захвата:

  1. серотонина
  2. норадреналина
  3. дофамина
Действие велаксина

Обязательное условие – «бензодиазепиновый мост» 5-7 дней

Венлафаксин: раннее начало антидепрессивного действия19

Венлафаксин в капсулах 75-150 мг/день: ремиссия депрессии достигалась у 17,4% пациентов с 4-й недели, у 62,5% пациентов к 24-й неделе

Редукция депрессии

*p<0,00001; **p<00001; *** p<0,0001
по сравнению с предыдущим визитом

Высокая активность при лечении тревоги у больных депрессией19

Венлафаксин в капсулах 75-150 мг/день: ремиссия тревоги достигалась у 22,4% пациентов с 4-й недели, у 67,3% пациентов к 24-й неделе

Редукция депрессии

*p<0,00001; **p<00001; *** p<0,0001
по сравнению с предыдущим визитом

Смотрите подробнее о механизме действия Велаксина®.

Антидепрессант Велаксин®

Информация о продукте

Велаксин® (венлафаксин) – современный антидепрессант, относящийся к классу селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина. Он показан при широком спектре психических патологий депрессивного ряда.

Новая форма венлафаксина – Велаксин® в капсулах пролонгированного действия с пилетами постепенного высвобождения (производитель EGIS) – обладает улучшенным по сравнению с непролонгированным венлафаксином характеристиками.16

Упаковка велаксин, 75 мг

Список литературы

  1. Незнан­ов Н.Г., 2016.
  2. По данным Минздрава РФ за 2019 https://fb-ru.turbopages.org/fb.ru/s/news/mental-health/2019/3/4/65292.
  3. Официальный сайт ВОЗ. https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/depression.
  4. Avenevoli S., 2015.
  5. deGraaf R., 2013.
  6. Мартынихин И. А., 2018.
  7. Тювина Н.А., Балабанова В.В., Воронина Е.О., 2006, 2015, 2017.
  8. Marcus S., Kerber K., Rush A. et al., 2008.
  9. Lee P.J., Liaw J.J., Chen C.M., 2015.
  10. Снедков Е.В., 2012.
  11. Васенина Е.Е., 2022, 2023.
  12. Тарабрина Н.В., 2008.
  13. Мелик-Парсаданов М.Ю., 1983, 1987.
  14. Ахвледиани Н.Д. и соавт., 2015.
  15. Бойко Н.И., Нуриманов К.Р., 2001.
  16. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Велаксин® РУ: ЛП-№(002276)-(РГ-RU); ЛП-№(002093)-(РГ-RU).
  17. Мосолов С.Н. , 2007.
  18. Беккер Р.А., Быков Ю.В. , 2017.
  19. Cervera — Enguix S, Soutullo CA, Landecho I, Murillo — Jelsbak R., 2003.
  20. Инструкция по применению ЛП Грандаксин (таблетки), РУ ЛП-№(000172)-(РГ-RU)
  21. Инструкция по медицинскому применению ЛП Спитомин (таблетки), РУ П N013159/01
  22. Поплавская О.В., Цыбуля Ю.В., 2017
  23. Быков Ю.В., Беккер Р.А., 2017