Железодефицитная анемия (ЖДА)
Что такое железодефицитная анемия. Эпидемиология
Что это и почему важно лечить ЖДА?
Железодефицитная анемия – состояние, при котором снижается уровень гемоглобина из-за дефицита железа в организме.
ЖДА — самый распространенный вид анемии: ее диагностируют в 75% случаев1 у всех пациентов с анемией; у остальных 25% людей анемия не связана с дефицитом железа.
Стадии железодефицита
Предпосылки высокой заболеваемости ЖДА1,3
Часто пациенты не знают, насколько важно следить за уровнем железа и сбалансированно питаться.
Распространенный случай — женщины, которые при подготовке к беременности не проверяют уровень гемоглобина и ферритина сыворотки (депо железа).
Статистика
В России
1,6 млн
случаев анемии в 2019 г.1 по данными Росстата
до 40%
распространенность ЖДА
Последствия повышения заболеваемости железодефицитной анемией
Для экономики: снижается эффективность производства — люди с дефицитом железа быстро утомляются, хуже справляются с рабочей нагрузкой.
Для системы здравоохранения: у беременных женщин с дефицитом железа повышается риск неблагоприятного исхода беременности, а у детей может нарушаться когнитивное, психическое, физическое развитие и устойчивость к инфекциям. Из-за этого повышается нагрузка на акушеров и педиатров. Также наличие дефицита железа влияет на течение других соматических заболеваний, утяжеляя их.
Группы риска
У кого чаще всего возникает железодефицитная анемия?
Портрет пациентки
Внешние признаки и симптомы:
- Худоба, бледность
- Головокружения и шум в ушах
- Астения
- Диффузная алопеция, ломкость ногтей, сухость кожных покровов
- Сердцебиение, одышка
Возможный образ жизни:
- Нерациональное питание
- Вегетарианство
- Интенсивные физические нагрузки
Возможно в анамнезе:
- Возраст: 18-45 лет
- Менархе с 12 лет
- Беременность / роды <8 месяцев назад / лактация
- Обильные длительные менструации (более 6-7 дней)
Заболевания, повышающие риск расхода железа3:
- Сердечно-сосудистые заболевания
- Заболевания ЖКТ
- Миома матки, эндометриоз
- Недавно перенесенные инфекционные заболевания (в т.ч. COVID-19)
- Обильная кровопотеря (<8 месяцев назад), в т.ч. во время хирургических вмешательств
Резолюция Совета экспертов по железодефицитной анемии
Стадии железодефицита4
1. Предлатентная
Анализ крови показывает снижение уровня ферритина в сыворотке; уровень сывороточного железа сохраняется в пределах нормы.
Предлатентное изменение уровня гемоглобина: нет значительного снижения содержания гемоглобина.
2. Латентная
Анализ крови показывает снижение уровня ферритина и содержание железа в сыворотке и в белках-переносчиках. На этой стадии появляются клинические проявления: изменение вкуса, мышечная слабость, дистрофические изменения кожи.
Латентное изменение уровня гемоглобина: может изменяться количество и цвет эритроцитов; уровень гемоглобина при анализе крови остается в норме.
3. Железодефицитная анемия
Выявляется тканевый дефицит железа, проявляются явные клинические признаки: слабость, сонливость, сухость языка, бледность кожных покровов.
Явное изменение уровня гемоглобина: его содержание в крови снижается.
Рекомендации экспертов1,3
Россия относится к странам с повышенным риском развития железодефицитной анемии1. Для предотвращения этого заболевания, особенно среди уязвимых групп пациентов — беременных и детей — важна профилактика:
Клиническая картина железодефицитной анемии: состояния и симптомы
Гипоксические и анемические симптомы (проявляются в первую очередь)
- Бледность
- Усиленное сердцебиение
- Шум в ушах
- Головная боль
- Слабость
- Снижение сопротивления к физическим нагрузкам
Сидеропенические симптомы
- Извращения вкуса
- Сухость кожи
- Изменение состояния ногтей
- Выпадение волос
- Ангулярный стоматит
- Жжение языка
- Диспепсия
Также пациенты с железодефицитной анемией могут испытывать следующие клинические состояния:
- неврастению, раздражительность;
- снижение работоспособности и толерантности к физическим нагрузкам;
- нарушения периферического кровообращения;
- поражения желудочно-кишечного тракта: хронический гастрит, нарушение всасывания;
- ослабление иммунитета против инфекций.
Почему возникает железодефицитная анемия?2
Как дефицит железа влияет на здоровье1,3
- Повышает риск остеопороза и переломов из-за задержки созревания коллагена
- Снижает скорость заживления ран
- Снижает иммунитет
- Вызывает хронический воспалительный ответ в разных органах и тканях
- Приводит к задержкам умственного и психического развития и к нарушениям поведения из-за демиелинизации нервных клеток
- Развитие преэклампсии, плацентарной недостаточности, слабости родовой деятельности, преждевременных родов, кровотечения
- Риск неблагоприятных исходов для плода: задержка внутриутробного роста и развития плода, низкая масса тела новорожденного
- Сокращаются сроки грудного вскармливания с риском развития анемии у ребенка
- Увеличивается частота гнойно-септических осложнений в послеродовом периоде
Сорбифер Дурулес — баланс эффективности и переносимости
Препарат №1 в России по выписке гинекологов и терапевтов9
Комбинация 320 мг сульфата железа (соответствует 100 мг элементарного железа) и 60 мг аскорбиновой кислоты6
Усиленное восстановление гемоглобина и восполнение депо
Улучшенное всасывание железа8
Для лечения и профилактики: железодефицитной анемии, состояний связанных с дефицитом железа, в том числе при беременности, лактации и у доноров крови7
Уникальная технология Дурулес
с замедленным высвобождением железа6
Уникальная технология Дурулес1
Достаточная суточная доза железа в 1 таблетке 100 мг иона Fe2+2,3
Сорбифер Дурулес содержит 60 мг аскорбиновой кислоты2
Улучшает всасывание ионов железа и является антиоксидантом
Препарат сорбифер Дурулес изготовлен с использованием уникальной технологии Дурулес2
Технология производства обеспечивает постоянное медленное высвобождение ионов железа, что позволяет избежать раздражения слизистой ЖКТ2
Источники
-
1.
Резолюция совета экспертов по железодефицитной анемии у женщин // Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2020. Т. 8, № 4. С. 28–36. DOI: 10.24411/2303-9698-2020-14004
-
2.
ВОЗ, анемия: URL: https://www.who.int/ru/health-topics/anaemia#tab=tab_1
-
3.
ВОЗ, дефицит железа: URL: https://apps.who.int/nutrition/topics/ida/ru/index.html
-
4.
Латентный дефицит железа и железодефицитная анемия у беременных. Алгоритмы диагностики и лечения. DOI: https: //dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2021.6.19-24
-
5.
Lane D.J., Bae D.H., Merlot A.M. et al. Duodenal cytochrome B (DCYTB) in iron metabolism: An update on function and regulation // Nutrients. 2015. Vol. 7, № 4. Р. 2274–2296. PMID: 25835049
-
6.
Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Сорбифер Дурулес
-
7.
Грибкова И.В., Фармакоэкономический анализ применения пероральных препаратов железа для лечения и профилактики железодефицитной анемии беременных.Акушерство и гинекология. - 2018. - №3. https://www.researchgate.net/publication/324442661_Pharmacoeconomic_analysis_of_the_use_of_oral_iron_preparations_for_the_treatment_and_prevention_of_iron-deficiency_anemia_in_pregnancy
-
8.
Медведева Н. А., Биодоступность железа и влияние ионов кальция на ее эффективность, 04.2007. https://www.lvrach.ru/2007/04/4535038
-
9.
Source: Ipsos Healthcare, Prindex Q4 2021, 17 cities
