Гиперурикемия (повышенный уровень мочевой кислоты) и эпидемиология
Гиперурикемия - основные понятия
содержание мочевой кислоты в
сыворотке крови
продукт метаболизма пуринов
Уровни мочевой кислоты10,11,12
Целевой уровень МК у пациентов с АГ
- Уровень МК ниже 5 мг/дл (300 мкмоль/л) для пациентов с АГ высоким СС риском)
- Уровень МК ниже 6 мг/дл (360 мкмоль/л) для пациентов с АГ с низким и умеренным СС риском)
У пациентов с АГ считать высоким уровень МК выше 360 мкмоль/л (6 мг/дл) для всех пациентов независимо от пола и лабораторных норм учреждения
Причины развития
гиперурикемии
Нарушения выведения
мочевой кислоты4,5
Целевой уровень мочевой кислоты1,2
Нормальный уровень мочевой кислоты4,5 у пациентов без АГ* и ССЗ*
Интервью с экспертом
Рекомендовано повышение дозировки каждые 4 недели,
если целевой уровень
мочевой кислоты не достигнут
Бессимптомная гиперурикемия: клиническая картина, диагностика, принципы терапии. Взгляд ревматолога
Чем же так опасна гиперурикемия?
Порочный круг патологического воздействия мочевой кислоты
Эпидемиология гиперурикемия
- У 18,2% пациентов в РФ ( N=20 720)10
- Достоверно выше у мужчин (p= 0,0001)10
- Повышается с возрастом (p= 0,0009)10
- Напрямую коррелирует с ИМТ10:
гиперурикемия в 1,9 чаще при ИМТ 25-30 кг/м vs ИМТ < 25 кг/м
гиперурикемия в 4,2 чаще при ИМТ >40 кг/м vs ИМТ < 25 кг/м
Проверьте себя!
Источники
- МК – мочевая кислота
- АГ – артериальная гипертензия
- ССЗ – сердечно-сосудистые заболевания
- АД – артериальное давление
- ИМТ – индекс массы тела
- NO – оксид азота
-
1.
Чазова И.Е., Жернакова Ю.В. от имени экспертов. Клинические рекомендации. Диагностика и лечение артериальной гипертонии. Системные гипертензии.2019; 16 (1): 6–31. DOI: 10.26442/2075082X.2019.1.190179
-
2.
Cardiology Journal 2018, Vol. 25, No. 5, 545–564 DOI: 10.5603/CJ.2018.0116
-
3.
С.А.Шальнова и соавт. РФК 2014;10(2):153-159
-
4.
Чазова И. Е. и др. Консенсус по ведению пациентов с гиперурикемией и высоким сердечно-сосудистым риском //Системные гипертензии. – 2019. – Т. 16. – №. 4.
-
5.
Benn C. L. et al. Physiology of hyperuricemia and urate-lowering treatments //Frontiers in medicine. – 2018. – Т. 5. – С. 160.
-
6.
Johnson R.J., Nakagawa T., Sanchez-Lozada L.G., Shafiu M., Sundaram S., Le M., Ishimoto T., Sautin YY. Lanaspa M.A. Sugar, uric acid, and the etiology of diabetes and obesity Diabetes. 2013 Oct; 62(10): 3307-15. doi: 10.2337/db12-1814.
-
7.
Maruhashi T. et al. Hyperuricemia and endothelial function: From molecular background to clinical perspectives// Atherosclerosis. 2018. T. 278. C. 226-231.
-
8.
Michael Chen-Xu et al. Contemporary Prevalence of Gout and Hyperuricemia in the United States and Decadal Trends: The National Health and Nutrition Examination Survey 2007-2016/ Arthritis Rheumatol. 2019 Jun; 71(6): 991–999. Published online 2019 Apr 15. doi: 10.1002/art.40807
-
9.
Сертификат номер GMP заключения GMP-01227/19/HU; GMP-01238/19/HU
-
10.
Expert consensus for the diagnosis and treatment of patient with hyperuricemia and high cardiovascular risk: 2021 update Cardiology Journal 2021, Vol. 28, No. 1, 1–14 DOI: 10.5603/CJ.a2021.0001Virdis A, Masi S, Casiglia E, et al.
-
11.
Чазова И. Е. и др. Консенсус по ведению пациентов с гиперурикемией и высоким сердечно-сосудистым риском //Системные гипертензии. – 2019. – Т. 16. – №. 4. DOI: 10.26442/2075Чазова И. Е. и др.
-
12.
*Identification of the uric acid thresholds predicting an increased total and cardiovascular mortality over 20 years. Hypertension. 2020; 75(2): 302–308, doi: 10.1161/ HYPERTENSIONAHA.119.13643, ndexed in Pubmed: 31813345.
-
Утилизирует свободные радикалы**
В целом защищает клеточную ДНК от повреждения
Предохраняет гемоглобин и мембраны эритроцитов от окислительного повреждения
* Мочевая кислота выполняет роль антиоксидантов: аскорбиновой кислоты, токоферола, ретинола, белков плазмы и ещё ряда элементов антиоксидантной системы организма
** Свободные радикалы – это молекулы с неспаренным электроном (например, активные формы кислорода), которые обладают повышенной активностью и могут окислять другие молекулы или изменять их структуру
Усугубление гиперурикемии
- Интерстициальное воспаление
- Микрососудистое раздражение
- Афферентная артериолопатия
- Интерстициальный фиброз
- Клубочковая гипертензия
- Снижение функции почек
- Снижение выведения мочевой кислоты
Мочевая кислота система циркуляции
* Мочевая кислота выполняет роль антиоксидантов: аскорбиновой кислоты, токоферола, ретинола, белков плазмы и ещё ряда элементов антиоксидантной системы организма
** Свободные радикалы – это молекулы с неспаренным электроном (например, активные формы кислорода), которые обладают повышенной активностью и могут окислять другие молекулы или изменять их структуру
