Неврологические последствия COVID-19

О препарате

Скопировано

Неврологические
последствия COVID-19

Инфекция covid-19 обладает нейротоксичным действием, вызывая вегетативные и тревожные нарушения¹

Психоэмоциональные постковидные нарушения, связанные с нейротоксичностью вируса:

Тревога

Депрессия

Астения

Нейротоксичность влияет как на центральную, так и периферическую нервную систему за счет:

Прямая нейротоксичность (непосредственный фактор, повреждающий её структуры)

запуск стресс-реализующих механизмов

провокация посттравматического стрессового расстройства

Для пациентов в постковидный период характерны:

Тревожное настроение

Напряжение
Угнетенное, депрессивное
настроение и подавленность
Страхи
Потеря интереса к прежним
увлечениям, ангедония

Инсомния

Затруднение засыпания
Частые пробуждения
Поверхностный сон
Чувство неудовлетворенности сном

Когнитивные нарушения

Невозможность сосредоточиться
на работе
Нарушение удержания
произвольного внимания
Нарушение переключаемости
с одного вида деятельности
на другой
Быстрая утомляемость
при интеллектуальных нагрузках

В постковидный период наблюдались соматовегетативные нарушения

в рамках соматоформной вегетативной дисфункции
Симптомы

Сердечно-сосудистые

Тахикардия
Ощущение перебоев
в работе сердца
Чувство пульсации сосудов
Лабильность артериального
давления

Вегетативные

Терморегуляционные нарушения
Наличие «приливов», ознобов
Плохая переносимость жары
и холода

Респираторные
(при рентгенологическом разрешении пневмонии)

Чувство невозможности
«дышать полной грудью»
Чувство нехватки воздуха,
боязни «задохнуться»
Изменения ритма и частоты дыхания
при эмоциональном напряжении

Соматические мышечные нарушения

Болевой синдром
Мышечные подергивания
Мышечно-тонические нарушения
Фибромиалгические проявления

Гастроинтестинальные нарушения

Отсутствие аппетита
Затруднение при глотании
Тошнота и рвота при психоэмоциональном
напряжении и стресса
Чувство вздутия и боль в животе
Послабление стула или запоры
Дискомфорт в животе

Клинический пример

Разбор клинического случая: последствия COVID

Клинический разбор пациентки: 50 лет - женщина - жалобы на перепады давления, тахикардию, приступы удушья. Переболела ковид.

Егоров Илья Вадимович Доктор медицинских наук, профессор Института интегративной семейной терапии, заведующий кафедрой семейной медицины.

Какие тревожные нарушения Вы диагностируете у своих пациентов в пост-ковидный период?

Выберите не более 3-х наиболее часто встречающихся нарушений

Исследование: возможности дневных анксиолитиков в коррекции остаточных неврологических проявлений COVID-19

В исследовании проф. Александровой Е.А. приняли участие 30 пациентов обоего пола в возрасте от 18 до 62 лет городской клинической больницы, перенесшие новую короновирусную инфекцию

Спустя 4 недели после окончания лечения по поводу основного заболевания у этих пациентов появились жалобы, позволяющие предполагать наличие тревожного расстройства

Подборка оптимального метода
коррекции психоэмоционального
статуса в постковидным синдромом
Проведение оценки эффективности
препарата Грандаксин®

Выраженные соматовегетативные
нарушения после перенесенной
коронавирусной инфекции

Пациенты получали препарат
Грандаксин в течение 6 недель
Результаты оценивали с помощью
шкалы Гамильтона на 2-ой,
4-ой и 6-ой неделе терапии

Выводы из исследования:

Терапия Грандаксином снизила

в 2 раза

тревожные нарушения

в 3 раза

вегетативные нарушения

Применение препарата Грандаксин® способствовало cнижению сомато-вегетативных последствий

у пациентов с постковидным синдромом в более чем 2 раза

Соматические проявления

Динамика проявлений тревоги в процессе лечения препаратом Грандаксин®¹

До лечения

После лечения

Соматические мышечные нарушения ¹

2 недели

Выраженность соматических мышечных нарушений уменьшилась на 30%

6 недель

Мышечные симптомы снизились в 2,5 раза

Соматические сенсорные симптомы

2 недели

Выраженность сенсорных нарушений уменьшилась на 17%

6 недель

Сенсорные нарушения снизились более чем в 2 раза

Сердечно-сосудистые симптомы ²

Частота сердечно-сосудистых расстройств в рамках соматофорной вегетативной дисфункции снизилась в 2 раза

Дыхательные симптомы

конец 6 недели

Выраженность субъективных дыхательных симптомов к концу курса терапии препаратом Грандаксин® уменьшилась в 2 раза

Желудочно-кишечные расстройства, p<0,05

2 недели

Желудочно-кишечные расстройства уменьшились на 12%

6 недель

Выраженность уменьшилась почти в 2 раза

Урогенитальные симптомы

4 недели

Выраженность урогенитальной симптоматики снизилась на 33%

6 недель

Показатель уменьшился в 2 раза

Вегетативные расстройства

конец 6 недели

Максимальное снижение выраженности вегетативных расстройств отмечено к концу 6-й недели – более чем в 2 раза

Психические проявления

Динамика проявлений тревоги в процессе лечения препаратом Грандаксин®¹

До лечения

После лечения

Тревожное настроение

2 недели

Уровень тревожности снизился на 18%

6 недель

Уровень тревожности снизился в 2,5 раза

Внутреннее напряжение

6 недель

Показатель «внутренней тревожности» снизился в 3,5 раза

Страхи

5 неделя, 6 неделя

Через 5 недель лечения полная редукция отмечена у 27%

У всех пациентов было отмечено изменение страха в сторону конструктивного; уровень фобических реакций не влиял на качество жизни и поведение обследуемых

Инсомния

конец 6 недели

Выраженности инсомнии уменьшилась в 3,3 раза

появилось чувство удовлетворенности сном, исчезло нарушение поддержания сна, восстановился утренний сон, однако сохранялось затруднение засыпания

Когнитивные нарушения

конец 6 недели

Уменьшение ассоциативных с тревогой когнитивных расстройств носило отчетливый характер – средний балл снизился на 78%

Поведение при обследовании

конец 6 недели

Исчезли беспокойство, суетливость, раздражительность

Средний балл снизился более, чем в 2 раза

Московское городское научное общество терапевтов выпустило Рекомендации по ведению больных с коронавирусной инфекцией COVID-19 в амбулаторных условиях в острой фазе и при постковидном синдроме, куда включен тофизопам (Грандаксин®)⁵

Для купирования проявлений тревоги, в том числе сопровождающихся вегетативными проявлениями, усталостью, апатией, рекомендовано использование дневного анксиолитика
и вегетокорректора тофизопама (Грандаксин)®⁵

Среднесуточная доза 150мг/сут*

При длительном применении тофизопам не вызывает развитие физической или психической зависимости

Тофизопам не обладает седативным, снотворным, миорелаксирующим и противосудорожным действием

Препарат не оказывает неблагоприятного действия на память, психомоторную и когнитивную функцию, но обладает умеренной стимулирующей активностью⁴

Показания к применению Грандаксина®

Лечение психических (невротических), психосоматических и вегетативных расстройств, сопровождающихся:

Тревогой, апатией, усталостью
Эмоциональным напряжением
Подавленным настроением

Показания для применения Грандаксина®

Назначение может быть длительным, так как
Грандаксин не вызывает зависимости и привыкания⁴

С индивидуальным подбором дозы от 50 до 300 мг сутки

Диагностирование психосоматики

Мобильное приложение NEUROSCANNER помогает получить:

Суммарный балл по шкале
Подробную информацию по результату тестирования
Возможные варианты лечения
Обоснование постановки диагноза и назначенного лечения

AppStore GooglePlay RuStore

*Neuroscanner работает со стандартными бланками анкет, которые можно скачать в приложении или на сайте Neuroscanner.ru

Источники

1.
Александрова Е.А., Паршина Е.В., Бородачева И.В., Суслов А.Г., Беляков К.М., Юлин В.С., Фомин С.В. Возможности дневных анксиолитиков в коррекции остаточных неврологических проявлений COVID-19. Медицинский совет. 2021
2.
Goldstein D.S. The extended autonomic system, dyshomeostasis, and COVID-19. Clin Auton Res. 2020;30(4):299–315. https://doi.org/10.1007/s10286-020-00714-0
3.
Guerrero, J.I., Barragán, L.A., Martínez, J.D. et al. Central and peripheral nervous system involvement by COVID-19: a systematic review of the pathophysiology, clinical manifestations, neuropathology, neuroimaging, electrophysiology, and cerebrospinal fluid findings. BMC Infect Dis 21, 515 (2021). https://doi.org/10.1186/s12879-021-06185-6
4.
Инструкция по медицинскому применению препарата Грандаксин®. П N013243/01
5.
https://guidelines.mgnot.ru/v2_2021
6.
https://www.vidal.ru/drugs/grandaxin__205

Гинекология

Кардиология

Неврология

Психиатрия

Ревматология

Терапия