Подагра

О заболевании

Системное тофусное заболевание, характеризующееся отложением в различных тканях кристаллов моноурата натрия и развивающимся в связи с этим воспалением у лиц с гиперурикемией1

Подагра патогенез
Распространенность подагры в мире непрерывно увеличивается
Патогенез:
01 Нарушение обмена пуриновых оснований, как следствие накопление и отложение в тканях кристаллов мочевой кислоты
02 Патологическая реакция иммунной системы, сопровождающаяся формированием инфламмасом
03 Запуск воспалительной реакции при контакте клетки с кристаллами мочевой кислоты

Портрет пациента с подагрой

Заболевают подагрой в основном мужчины 40-50 лет
При определении тактики лечения важно учитывать широкий спектр коморбидных состояний, характерных для пациентов с подагрой
Существует несколько разновидностей вторичной подагры, которая развивается на фоне других заболеваний или индуцируется химическими веществами,лекарствами
Пациент с подагрой

У людей с подагрой чаще развивается
сердечно-сосудистое заболевание

01В странах Запада подагрой страдают 3-6% мужчин и 1-2% женщин
02Основной фактор развития подагры – гиперурикемия
03Подагра развивается у 2-36% пациентов с гиперурикемией2

Частота сопутствующих заболеваний у людей с подагрой8

Распространенность (%)
0%
20%
40%
60%
80%
74%
29%
Артериальная гипертония
71%
42%
Хроническая болезнь почек >2ст
53%
33%
Ожирение
26%
8%
Сахарный диабет
24%
8%
Нефролитиаз
14%
3%
Инфаркт миокарда
11%
2%
Сердечная недостаточность
10%
3%
Инсульт

Целевые уровни мочевой кислоты
при лечении подагры и гиперурикемии

Целевые уровни МК у пациентов с подагрой

Источник
АССОЦИАЦИЯ
РЕВМАТОЛОГОВ РОССИИ
«Клинические рекомендации. Подагра 2018»
AMERICAN COLLEGE
OF RHEUMATOLOGY
«2020 American College of Rheumatology Guideline for the Management of Gout»
EULAR
«2016 updated EULAR evidence-based Recommendations for the management of gout»
Целевой уровень – не выше
360
мкмоль/л
360
мкмоль/л
360
мкмоль/л
Целевой уровень – не ниже
180
мкмоль/л
180
мкмоль/л
Особые случаи
При тяжёлой тофусной подагре - менее 300 мкмоль/л
При тяжёлой подагре (тофусной, с частыми отеками, с хронической артропатией) – не менее 300 мкмоль/л

Аллопуринол – препарат первой
линии лечения при подагре

милурит®
Лечение подагры
препарат первого ряда для уратснижающей терапии при подагре, одобрен FDA в дозе до 800 мг/сут.
Лечение подагры

Источники

  1. Подагра. Клинические рекомендации. КР251. Ассоциация ревматологов России, 2018 г., с. 49.
  2. Zhu Y., Pandya B. J., Choi H. K. Comorbidities of gout and hyperuricemia in the US general population: NHANES 2007-2008 //The American journal of medicine. – 2012. – Т. 125. – №. 7. – С. 679-687. e1.