О препарате Милурит

Содержание

Показания к применению Милурит®11

Для взрослых
  • Все виды гиперурикемии, которые невозможно контролировать диетой
  • Вторичная гиперурикемия различного происхождения
  • Клинические осложнения гиперурикемии
  • Выраженная подагра
  • Уратная нефропатия
  • Растворение и предупреждение образования кристаллов мочевой кислоты (почечных камней)
Дети и подростки
  • Вторичная гиперурикемия различного происхождения
  • Вызванная мочевой кислотой нефропатия при лечении лейкоза
  • Врожденная ферментная недостаточность
  • Синдром Леша-Нихена (полная или частичная недостаточностьГипоксантин-гуанин-фосфорибозилтрансферазы)
  • Недостаточность аденин-фосфорибозилтрансферазы

КЛИНИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ АЛЛОПУРИНОЛА*

Аллопуринол способствует
  • Улучшению гемодинамических функциональных показателей при ИБС1
  • Улучшению эндотелиальной функции при ХБП2, ХСН3 и СД22
  • Достижению высокого контроля над АД4
  • Снижению уровня МК в плазме крови при гиперурикемии и подагре5
  • Улучшению функциональных показателей сердца при ХСН6
  • Улучшению общей выживаемости пациентов с АГ и ХСН7,8
  • Уменьшению общей смертности и смертности от ССЗ1
  • * в составе комплексной терапии

ДОЗИРОВКА9

Рекомендовано повышение дозировки каждые 4 недели,
если целевой уровень мочевой кислоты не достигнут

Уровень мочевой кислоты и терапевтическая доза аллопуринола
степень тяжести бессимптомная гиперурикемия доза аллопуринола
ЛЕГКАЯ 6-8 мг/дл360-480 мкмоль/л 100-200мг/сут
УМЕРЕННАЯ 8-10 мг/дл 480-600 мкмоль/л 300-600мг/сут
ТЯЖЕЛАЯ > 10 мг/дл> 600 мкмоль/л 700-900мг/сут

85% пациентов достигают целевого уровня МК* при титрации дозы аллопуринола до 600-800 мг/сут5

Доля участников, достигших целевого уровня МК на высоких дозах, значительно выше

ПРи лечении аллопуринолом (милурит) важно поддерживать адекватную дозу препарата 5

Читать ещё

Исследования безопасности аллопуринола при терапии подагры

CARES - исследование по безопасности фебуксостата и аллопуринола у пациентов с подагрой и СС заболеваниями. В исследовании участвовало 6190 пациентов с подагрой и СС заболеваниями

на 34%

Риск сердечно-сосудистой смерти в группе фебуксостата9 выше, чем в группе аллопуринола на 34%

на 22%

Риск смерти от любых причин в группе фебуксостата9 выше, чем в группе аллопуринола на 22%

механизм действия11

Аллопуринол является структурным аналогом гипоксантина.
Аллопуринол, а также его основной активный метаболит - оксипуринол, ингибируют ксантиноксидазу - фермент, обеспечивающий преобразование гипоксантина в ксантин, и ксантина в мочевую кислоту.

Аллопуринол уменьшает концентрацию мочевой кислоты, как в сыворотке крови, так и в моче. Тем самым он предотвращает отложение кристаллов мочевой кислоты в тканях и (или) способствует их растворению. Помимо подавления катаболизма пуринов у некоторых (но не у всех) пациентов
с гиперурикемией, большое количество ксантина и гипоксантина становится доступно для повторного образования пуриновых оснований, что приводит
к угнетению биосинтеза пуринов 4е по\уо по механизму обратной связи, что опосредовано угнетением фермента гипоксантин-гуанин фосфорибозил-трансферазы. Другие метаболиты аллопуринола - аллопуринол-рибозид
и оксипуринол-7 рибозид.

Аллопуринол уменьшает концентрацию мочевой кислоты, как в сыворотке крови, так и в моче. Тем самым он предотвращает отложение кристаллов мочевой кислоты в тканях и (или) способствует их растворению.

высокая концентрация мк

сниженная концентрация мк

источники

ИМТ – индекс массы тела
АД – артериальное давление
ССЗ – сердечно-сосудистые заболевания
NO – оксид азота
МК – мочевая кислота
АГ – артериальная гипертензия
ИБС – ишемическая болезнь сердца
ХБП – хроническая болезнь почек
ХСН – хроническая сердечная недостаточность
СД 2 – сахарный диабет 2 типа

  1. Dubreuil M. et al. Allopurinol initiation and all-cause mortality in the general population //Annals of the rheumatic diseases. – 2015. – Т. 74. – №. 7. – С. 1368-1372.
  2. Alem, Manal M. "Allopurinol and endothelial function: A systematic review with meta-analysis of randomized controlled trials." Cardiovascular Therapeutics 36.4 (2018): e12432.
  3. Doehner W, Schoene N, Rauchhaus M, et al. Effects of xanthine oxidase inhibition with allopurinol on endothelial function and peripheral blood flow in hyperuricemic patients with chronic heart failure: results from 2 placebo-controlled studies. Circulation. 2002;105(22):2619-2624.
  4. Beattie C. J. et al. Allopurinol initiation and change in blood pressure in older adults with hypertension //Hypertension. – 2014. – Т. 64. – №. 5. – С. 1102-1107.
  5. Reinders MK, Haagsma C, Jansen T, et al. A randomised controlled trial on the efficacy and tolerability with dose escalation of allopurinol 300-600 mg/day versus benzbromarone 100-200 mg/day in patients with gout. Ann Rheum Dis 2009;68:892-7.
  6. Doehner, Wolfram, et al. "Effects of xanthine oxidase inhibition with allopurinol on endothelial function and peripheral blood flow in hyperuricemic patients with chronic heart failure: results from 2 placebo-controlled studies." Circulation 105.22 (2002): 2619-2624.
  7. MacIsaac R. L. et al. Allopurinol and cardiovascular outcomes in adults with hypertension //Hypertension. – 2016. – Т. 67. – №. 3. – С. 535-540.
  8. Wei L. et al. Association between allopurinol and mortality in heart failure patients: a long-term follow-up study //International journal of clinical practice. – 2009. – Т. 63. – №. 9. – С. 1327-1333
  9. Международный консенсус по ГУ, 2021, Cardioligy Journal 2021, Vol.28, No 1.1-14
  10. White W.B., et al. Cardiovascular safety of febuxostat or allopurinol in pations with gout // New England Journal of Medicine. - 2018. - T. 378. - N 13. - C. 1200-1210
  11. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Милурит (таблетки). Регистрационное удостоверение ЛП-№(000082)-(РГ-RU) от 14.10.2020

ДЛЯ ПРОФЕССИОНАЛОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Контент на данном сайте предназначен для работников здравоохранения. Нажимая на кнопку «Подтверждаю», вы подтверждаете, что являетесь работником здравоохранения РФ. Если вы не являетесь работником здравоохранения, то просьба покинуть данный сайт.