Диагностика и терапия
гиперурикемии (повышенного
уровня мочевой кислоты)

Клинические рекомендации Целевой уровень
мочевой кислоты Повышенное поступление пуринов Диета Алгоритм ведения пациентов
Диагностика и терапия гиперурикемии

Российское кардиологическое общество. Клинические рекомендации 2020 г.

Всем пациентам с АГ для выявления гиперурикемии рекомендуется исследование уровня МК в крови

Выполняется у всех пациентов с АГ в связи с тем, что уровень МК является значимым прогностическим фактором при АГ, а также наличием доказанной связи между гиперурикемией и повышением сердечно-сосудистой смертности

Посмотреть документ
Клинические рекомендации по гиперурикемии

Целевой уровень мочевой кислоты1,2

Целевой уровень мочевой кислоты
0 360720
пациенты
с АГ*
не выше
360
мкмоль/л (6 мг/дл)
0 360720
пациенты
с АГ* + ССЗ*
не выше
300
мкмоль/л (5 мг/дл)
Нормальный уровень Мочевой кислоты 4,5 У пациентов без АГ* и ССЗ*
image
0 360720
Женщины
<360
мкмоль/л (6 мг/дл)
0 360720
Мужчины
<420
мкмоль/л (7 мг/дл)

При нормальных значениях
В плазме крови МК проявляет антиоксидантные свойства4,5

image
image

Утилизирует свободные радикалы

В целом защищает клеточную ДНК от повреждения

Предохраняет гемоглобин и мембраны эритроцитов от окислительного повреждения

Повышенное поступление
пуринов

Пурины - азотистосодержащие соединения, входящие в состав нуклеиновых кислот (РНК и ДНК) 3

Поступают с пищей или лекарственными препаратами*

Содержание пуринов в продуктах питания (в мг/100г)6

наименование продукта

содержание пуринов

наименование продукта

содержание пуринов

  • Сухие дрожжи
    754
  • Говяжья печень
    231
  • Шпроты
    223
  • Мидии
    154
  • Сардина
    144
  • Курятина
    125
  • Палтус
    123
  • Лосось копченый
    100
  • Морской окунь
    100
  • Соя (бобы)
    92
  • Телячьи почки
    88
  • Сельдь
    79
  • Ветчина
    83
  • форель
    83
  • мясо ягненка
    76

В организме человека пурины распадаются до МК и в такой форме выводятся с мочой3

image

При нарушении пуринового метаболизма повышается концентрация МК в сыворотке крови (гиперурикемия)3

image

Избыточное содержание пуринов в организме

Мочевой кислоты в организме образуется больше, чем успевает выводиться

Диета для пациентов с высоким содержанием мочевой кислоты в организме4-6

Стол
№6

Стол номер 6

Алгоритм ведения пациентов с гиперурикемией при АГ и высоком ССР1,7

  1. Оценить уровень МК
    в сыворотке крови*
  2. Считать высоким уровень
    МК>6 мг/дл (360 мкмоль/л)

шаг 1

  1. Оценить наличие сопутствующих заболеваний у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском
  2. Целевым считать уровень МК в сыворотке крови ниже 5 мг/дл (300 мкмоль/л)

шаг 2

  1. Информировать пациента о фармакологических и эпидемиологических факторах, влияющих на гиперурикемию, сопутствующих заболеваниях и сердечно-сосудистых факторах риска
  2. Рекомендовать изменения образа жизни, диеты и снижение массы тела, а также строгую приверженность рекомендуемому лечению
  3. Отменить по возможности препараты, влияющие на уровень МК в сыворотке крови

шаг 3

  1. Начать терапию аллопуринолом в дозировке 100 мг с последующей титрацией до 300–600 мг/сут до достижения целевого уровня МК
Алгоритм ведения пациентов с гиперурикемией при высоком артериальном давлении и высоком сердечно-сосудистом риске

шаг 4

  1. Контролировать уровень МК в сыворотке крови не реже 2 раз в год
  2. У пациентов с АГ, ИБС, инсультом в анамнезе, СД и ХБП, не достигших целевого уровня МК, рассмотреть возможность комбинированной терапии (аллопуринол + урикозурик)

шаг 5

Милурит – первая линия терапии Гиперурикемии
Милурит-европейский аллопуринол (прежнее название Аллопуринол-Egis)
Сертификат соответствия9gmp
О препаратеИнструкция

Источники

  1. Чазова И. Е. и др. Консенсус по ведению пациентов с гиперурикемией и высоким сердечно-сосудистым риском //Системные гипертензии. – 2019. – Т. 16. – №. 4.
  2. Benn C. L. et al. Physiology of hyperuricemia and urate-lowering treatments //Frontiers in medicine. – 2018. – Т. 5. – С. 160.
  3. Скальный А. В. и др. Основы здорового питания. – 2005.
  4. Гурвич М. М., Лященко Ю. Н. ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ. ПОЛНЫЙ СПРАВОЧНИК (справочное издание) //Современные наукоемкие технологии. – 2009. – №. 12. – С. 28-29.
  5. Каганов Б.С. Книга: Лечебное питание при хронических заболеваниях /Б. С. Каганов, Х.Х. Шарафетдинов -М.: Эксмо, 2016.-272 с
  6. Диетология /Под ред. А.Ю. Барановского. 4-е изд.— СПб.: Питер, 2012.— 1024 с.
  7. Borghi C. et al. Expert consensus for the diagnosis and treatment of patient with hyperuricemia and high cardiovascular risk //Cardiology journal. – 2018. – Т. 25. – №. 5. – С. 545-564.
  8. Сертификат номер GMP заключения GMP-01227/19/HU; GMP-01238/19/HU

ДЛЯ ПРОФЕССИОНАЛОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Контент на данном сайте предназначен для работников здравоохранения. Нажимая на кнопку «Подтверждаю», вы подтверждаете, что являетесь работником здравоохранения РФ. Если вы не являетесь работником здравоохранения, то просьба покинуть данный сайт.