Menu
Menu
Menu
Psycho
Somatos
80%
жалоб на распространённые симптомы не имеют под собой физической причины1
от 38% до 42%
всех пациентов, обратившихся к терапевту, относятся к группе психосоматических больных2
ПСИХОСОМАТИКА
Psycho
от лат. душа
Somatos
от лат. тело
Как лечить и диагностировать психосоматику?
Psycho
Somatos
80%
жалоб на распространённые симптомы не имеют под собой физической причины1
от 38% до 42%
всех пациентов, обратившихся к терапевту, относятся к группе психосоматических больных2
Илья Вадимович Егоров
доктор медицинских наук, профессор Института интегративной семейной терапии, заведующий кафедрой семейной медицины
Взаимосвязь психических и соматических взаимоотношений А.М. Вейна3
Психосоматические заболевания взаимно обуславливают и поддерживают друг-друга
Соматическое расстройство (заболевание)
Психоэмоциональные расстройства
(тревога, невроз)
Расстройства вегетативной нервной системы
Психосоматика осложняет течение заболеваний, связанных с различными системами организма4
Сердечно-
сосудистая
система
сосудистая
система
Эндокринная
система
система
Дыхательная
система
система
Дыхательная
система
система
Центральная
нервная система
нервная система
Дыхательная
система
система
Центральная
нервная система
нервная система
Репродуктивная
система
система
Пищеварительная
система
система
Исторически к классическим психосоматическим заболеваниям относят22:
- Эссенциальная гипертония
- Бронхиальная астма
- Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
- Сахарный диабет
- Ревматоидный артрит
- Неспецифический язвенный колит
- Нейродерматит
В настоящее время список расширен за счет22:
- ИБС
- Тиреотоксикоз
- Мигрень
- Некоторые урогенитальные заболевания
- Синдром раздраженной кишки
- Миома матки
Клинический пример
Портрет пациента с психосоматикой5,6,7
- Частое посещение специалистов и толстая история болезни
- Много противоречивых жалоб и загадочных симптомов
- Проявление признаков ипохондрии
- Алекситимия, нервозность или суетливость
- Общая тревога, жалобы на качество сна, постоянную усталость
- Наличие функциональных медицинских синдромов (хроническая усталость, нарушение подвижности пищевода, синдром раздраженного кишечника) и симптомов вегетативного возбуждения с участием других систем органов (учащённое сердцебиение, тремор, покраснение, потливость)
Диагностирование психосоматики
Мобильное приложение NEUROSCANNER помогает получить:
- Суммарный балл по шкале
- Подробную информацию по результату тестирования
- Возможные варианты лечения
- Обоснование постановки диагноза и назначенного лечения
Как работает приложение:
- Пациент отвечает на вопросы анкет*
- Доктор сканирует результат опроса
с помощью NEUROSCANNER - Доктор получает суммарный балл
по шкале и краткое заключение за 5 секунд
С подробной информацией о приложении и видеоинструкцией можно ознакомиться на сайте приложения neuroscanner.ru
Способы лечения психосоматики
Профилактические стратегии и изменение поведения в отношении здоровья8
Психотерапевтические методы9
- Когнитивно-поведенческая терапия
- Техники расслабления
- Групповая терапия
- Гипнотерапия
- Терапия сном
Психофармакологическое лечение10
- Успокаивающие препараты
- Антидепрессанты
- Седативные средства
Грандаксин® - анксиолитик и вегетокорректор без седации и миорелаксации для психосоматических больных
Лечение психосоматики
Механизм действия Грандаксина в сравнении с классическим БЗД11
Грандаксин® — атипичный бензодиазепин, действует только на омега-2 рецепторы, что обеспечивает исключительный анксиолитический и вегетороррегирующий эффект
и не вызывает побочных эффектов
Грандаксин®
- Анксиолитический и вегетороррегирующий эффект
Грандаксин® — атипичный бензодиазепин, действует только на омега-2 рецепторы, что обеспечивает исключительный анксиолитический и вегетороррегирующий эффект
и не вызывает побочных эффектов
Классические БЗД
- Антиковульсивный эффект
- Миорелаксация
- Седация
- Привыкание
- Зависимость
Атипичность структуры бензодиазепина
Тофизопам – атипичный бензодиазепин. Главной особенностью тофизопама является место расположения нитрогенной группы. Если у традиционных бензодиазепинов нитрогенная группа находится в положении 1–4, то у тофизопама она расположена в положении 2–3, в связи с чем его обычно обозначают как 2–3-бензодиазепин.
Типичная структура молекулы бензодиазепина
Атипичная структура молекулы тофизопама
- Атипичное строение молекулы тофизопама обуславливает фармакологические отличия от типичных бензодиазепинов. Тофизопам обладает анксиолитическими и вегетокоррегирующими свойствами бензодиазепинов, однако не вызывает седации, миорелаксации и привыкания, психической и физической зависимости, присущих типичным бензодиазепинам.
Атипичность структуры бензодиазепина
Тофизопам – атипичный бензодиазепин. Главной особенностью тофизопама является место расположения нитрогенной группы. Если у традиционных бензодиазепинов нитрогенная группа находится в положении 1–4, то у тофизопама она расположена в положении 2–3, в связи с чем его обычно обозначают как 2–3-бензодиазепин.
Показания для применения Грандаксина®
Тревожные расстройства, в том числе сопровождающихся вегетативными проявлениями, усталостью, апатией.
Лечение психических (невротических) и психосоматических расстройств, сопровождающихся:
- Эмоциональным напряжением
- Тревогой, апатией, усталостью
- Вегетативными расстройствами
- Подавленным настроением
Грандаксин® действует уже с первой таблетки
Уменьшал уровень тревожности на 28% уже через 1 час после приема12
Профиль безопасности и длительность лечения
В отличие от других бензодиазепинов, тофизопам13
Не обладает седативным, снотворным, миорелаксирующим и противосудорожным действием
Не оказывает неблагоприятного действия на память, психомоторную и когнитивную функцию, но обладает умеренной стимулирующей активностью
Не вызывает развитие физической или психической зависимости
при длительном применении
Режим дозирования Грандаксина®13
Назначение может быть длительным – 3 месяца и более так как Грандаксин не вызывает зависимости и привыкания13
С индивидуальным подбором дозы от 50 до 300 мг. сутки
50 мг
100 мг
150 мг
200 мг
250 мг
300 мг
Применение у коморбидных пациентов
анксиолитик и вегетокорректор
Оригинальный препарат компании «Эгис»
Производство субстанции и лекарственной формы осуществляется в Венгрии, обеспечивая европейское качество препарата20,21
Источники:
*Neuroscanner работает со стандартными бланками анкет, которые можно скачать в приложении или на сайте Neuroscanner.ru
1. K Kroenke, A D Mangelsdorff Common symptoms in ambulatory care: incidence, evaluation, therapy, and outcome (1989) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2919607/
2. Родермель Т.А., Шумилова Е.А. Психологический взгляд на причины происхождения психосоматических заболеваний // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований (2016) https://www.applied-research.ru/ru/article/view?id=9999
3. Вегетативные расстройства: Клиника. Диагностика. Лечение. Под редакцией А.М. Вейна изд. Москва 2003, стр. 455
4. Дюкова Г.М. Грандаксин в клинической практике. Лечение нервных болезней. 2005 2(16). 25-29
5. Giovanni A Fava, Nicoletta Sonino Psychosomatic Medicine: Emerging Trends and Perspectives (2000) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10867586/
6. Giovanni A Fava, Fiammetta Cosci, Nicoletta Sonino Current Psychosomatic Practice (2017) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27884006/
7. Lara Mangelli, Federica Semprini, Laura Sirri, Giovanni A. Fava, Nicoletta Sonino Use of the Diagnostic Criteria for Psychosomatic Research (DCPR) in a Community Sample (2006) https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S003331820670007X
8. Giovanni A Fava 1, Fiammetta Cosci, Nicoletta Sonino Current Psychosomatic Practice (2017) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27884006/
9. WHO Expert Committee on Mental Health & World Health Organization Psychosomatic disorders: thirteenth report of the WHO Expert Committee on Mental Health (1964) https://apps.who.int/iris/handle/10665/37991
10. Nisar, Hifsa & Srivastava, Rahul Fundamental Concept of Psychosomatic Disorders: A Review (2018) https://www.researchgate.net/publication/322950497_Fundamental_Concept_of_Psychosomatic_Disorders_A_Review
11. K. Korttila, KC Shrotriya. Psychopharmacology (Berl), 69 (2), 1980 J. Szegy, M. Somogyi, etc. Acta Pharm Hung, 63 (2), 1993
12. E. Arushanyan. Experimental and clinical pharmacology, vol 68, №4, 2005, Плацебо-контролируемые клинические испытания N=63 (возраст 19-23)c тревожными расстройством
13. Инструкция по медицинскому применению препарата Грандаксин®
14. www.escardio.org/Th e_ESC/Press-releases/Women-more-likely-to-develop-anxiety-and-depression-after-heartattack
15. Стаценко М.Е., Говоруха О.А. Влияние Грандаксина на показатели качества жизни и темп реабилитации больных с сердечной недостаточностью, перенесших инфаркт миокарда // Лекарственный вестник. – 2004 – Т.З. -№1.2-С18
16. Сухотина Н.В., Слуцкая Н.П. И соавт. Грандакссин® в коррекции экстросистолии у больных ИБС с нейроциркуляторной дистонией. Здравоохранение дальнего востока 2004; 2(3): 11-12.
17. Скворцов Г.Ю., Головачева Т.В. Эффектиновсть тофизопама (Грандаксина) в лечении ИБС: клинико-инструментальное подтверждение. Клиническая фармакология и терапия, 2001; 1: 52-55
18. Ефремова Л.И. «Комплексное лечение язвенной болезни с включением Грандаксина». Врач 2009; (3): 50-54
19. Э. Б. Арушанян, О. А. Байда (Мастягина), С. С. Мастягин, А. В. Попов / Кафедра фармакологии (Ставропольской государственной медицинской академии, Ставрополь, 355017, ул. Мира, 310 ХРОНОБИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ВЛИЯНИЯ ТОФИЗОПАМА НА ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ СЕРДЕЧНОГО РИТМА У ЧЕЛОВЕКА. Экcпеpиментальная и клиничеcкая фаpмакология. 2005;68(4):36-39
20. www.narodnayamarka.ru/arkhiv-laureaty-premii/2018, по итогам потребительского голосования
21. www.grls.rosminzdrav.ru/grls.aspx
22. Волчанский М.Е. И др. Психосоматические заболевания. Решенные и нерешенные вопросы. Вестник Волгму, Выпуск 2(42).2012
ООО «ЭГИС-РУС»
ОГРН 5077746558160
121552, г. Москва, ул. Ярцевская, д.19, блок В, этаж 13
Телефон: +7 (495) 363-39-66
© Все права защищены.
Права на данный сайт принадлежат компании ООО «ЭГИС-РУС» 2020.
Вся информация на данном сайте предоставлена компания Эгис в качестве информационной поддержки работникам здравоохранения РФ.
Если Вам стало известно о нежелательной реакции при использовании продукта из портфеля ООО «ЭГИС-РУС», пожалуйста, сообщите эту информацию через любую из удобных для вас форм связи:
E-mail: pharmacovigilance@egis.ru
Телефон: (495) 363-39-66
Заполнить форму на сайте — принципы фармаконадзора
2000001460450 от 22.04.24