Артериальная гипертензия

Артериальная гипертензия (АГ)
АГ – это синдром повышения клинического артериального давления (АД) при гипертонической болезни и симптоматических АГ выше пороговых значений, определенных в результате эпидемиологических и рандомизированных контролируемых исследований, продемонстрировавших связь с повышением сердечно-сосудистого риска и целесообразность, и пользу лечения, направленного на снижение АД ниже этих уровней АД1.
Что такое нормальное АД?
Что такое высокое нормальное АД?
Что такое «скрывающаяся» гипертензия?
Классификация артериальной
гипертензии
Первичная гипертензия
Вторичная гипертензия
Заболевания, которые относятся к вторичной гипертензии
Факторы риска появления артериальной гипертензии1
Контролируемые факторы риска включают:
К неконтролируемым факторам риска относятся:
Риски артериальной гипертензии, если давление выше 140-150 мм рт. ст.

Уровень САД*≥140 мм рт. ст.
Давление выше 140-150 мм рт.ст. означает АГ разной степени
Степень АГ | Цифры АД | Действия врача |
Контроль эффективности лечения |
---|---|---|---|
I степень | 140 – 159 / 90 - 99 мм рт. Ст. |
Немедленное начало лекарственной терапии у пациентов высокого и очень высокого риска ССЗ*, заболеваниями почек или органов-мишеней
|
Начало лекарственной терапии у пациентов низкого или умеренного риска без ССЗ, заболеваний почек и органов-мишеней через
3 - 6 месяцев немедикаментозной терапии, если не удалось достичь контроля АД
|
II степень | 160 – 179 / 100 - 109 мм рт. Ст. |
Немедленное начало лекарственной терапии всем пациентам
|
Достижение контроля АД в течение 3 месяцев
|
III степень | > 180 / 110 мм рт. Ст. |
Немедленное начало лекарственной терапии всем пациентам
|
Достижение контроля АД в течение 3 месяцев
|
Шкала оценки сердечно-сосудистых рисков (SCORE scale (Systematic COronary Risk Evaluation))2
Как считать по шкале SCORE?
- Выбирается нужная вкладка шкалы SCORE. Левая измеряет риск у женщин, правая — у мужчин.
- Выбирается категория пациентов: некурящие (верхняя строка) и курящие (нижняя строка).
- В выбранной строке (курящие / не курящие) выбирается столбец, соответствующий возрасту пациента (40 лет, 50 лет, 55 лет, 60 лет, 65 лет).
- В каждом столбце четыре горизонтальных строки, соответствующие уровню систолического (верхнего) артериального давления (120 мм. рт. ст., 140 мм. рт. ст., 160 мм. рт. ст., 180 мм. рт. ст.,) и пять вертикальных столбцов, соответствующих уровню общего холестерина (4 ммоль/л, 5 ммоль/л, 6 ммоль/л, 7 ммоль/л, 8 ммоль/л).
- В выбранном столбце находится ячейка, соответствующая уровню систолического (верхнего) артериального давления и уровню общего холестерина.
- Цифра в данной ячейке указывает на суммарный сердечно-сосудистый риск.

Некурящие женщины
Курящие женщины
Некурящие мужчины
Курящие мужчины
Как оценивать результаты по шкале SCORE?
- Сердечно-сосудистые заболевания, в основе которых атеросклероз сосудов
- Сахарный диабет I и II типа
- Очень высокие уровни артериального давления и/или общего холестерина
- Хроническая болезнь почек
У людей с умеренным и, особенно с высоким и очень высоким сердечно-сосудистым риском необходимы активные мероприятия по снижению уровней всех факторов риска.
Артериальная гипертензия и хроническая болезнь почек
Возможности контроля и лечения артериальной гипертензии и хронической болезни почек3
- Диета с ограническием соли
- Снижение веса совместное
- Принятие решений
- Непрерывность лечения
- ИАПФ или АРА
- БКК
- Тиазиды/ тиазидо-подобные диуретики
Почки умирают молча: нефропротекция
Спикер: Антон Владимирович Родионов
к.м.н, врач-кардиолог высшей категории, доцент Сеченовского Университета, автор множества книг по медицине
Почему рамиприл имеет преимущества при назначении для контроля АГ и ХБП?
Ключевые цифры, связанные с рамиприлом у пациентов с АГ и ХБП

- Рамиприл продлевает жизнь пациентам с ХБП7
- Положительный эффект рамиприла при нефропатии отмечен у пациентов и с недиабетической ХБП (REIN)8
- Рамиприл в качестве стартовой терапии АГ снижал частоту развития и прогрессирования ХБП, по сравнению с некоторыми другими препаратами для лечения АГ9.
- По сравнению с рядом других препаратов, применяемых при АГ, терапия рамиприлом снижала скорость развития ХБП10.
Хроническая болезнь почек и артериальная гипертензия: как разорвать порочный круг?
Артериальная гипертензия и сахарный диабет
Возможности контроля и лечения артериальной гипертензии и сахарного диабета11
Почему рамиприл имеет преимущества при назначении для контроля артериальной гипертензии и сахарного диабета?
- Инфарктов миокарда
- Нефропатий
- Инсультов
- Развития ХСН*
- Смертей от СС-причин и любых причин
- Транзиторных ишемических атак
- Реваскуляризаций
Препарат ЭГИПРЕС® – различные комбинации рамиприла и амлодипина для контроля АГ и различных комбинаций с ХБП и СД
Клинические эффекты
препарата Эгипрес®19
- Пассивная вазодилатация
- Расширение артерий и вен
- Расширение сосудов органов
- Активная вазодилатация
- Расширение артерий и вен
- Активная вазодилатация
- Расширение артерий, артериол и капилляров

- Снижение периферического сопротивления
- Снижение преднагрузки и постнагрузки на сердце
- Антиангинальный эффект
- Органопротективный эффект
- Снижение периферического сопротивления
- Антиангинальный эффект
- Снижение постнагрузки на сердце
- Органопротективный эффект
Режим дозирования
препарата Эгипрес®1
Подбор дозировки19
- Дозу препарата подбирают после ранее проведенного титрования доз отдельных компонентов - рамиприла и амлодипина у пациентов с артериальной гипертензией.
- Данная комбинация с фиксированными дозами активных компонентов не применяется для начальной терапии.
- При терапевтической необходимости доза препарата может быть изменена.
Максимальная суточная
доза препарата:
- 10 мг амлодипина + 10 мг рамиприла
- 10 мг амлодипина + 5 мг рамиприла (по амлодипину) артерий и вен
- 5 мг амлодипина + 10 мг рамиприла (по рамиприлу)



